分娩和產後出血

快捷方式: 差异，相似，杰卡德相似系数，参考。

分娩和產後出血之间的区别

分娩 vs. 產後出血

分娩（childbirth）也稱為生產，是指婦女懷孕之後，一個或多個胎兒離開母親子宮，開始在子宮外生活的過程，可能是經由陰道的陰道分娩，也可能是剖宫产。全世界在2015年時有1.35億人出生，其中有1500萬人是懷孕不到37週就出生，也有3%至12%是。已開發國家大部份的產婦是在醫院分娩，而開發中國家大部份的產婦是在的協助下，在家中分娩。 最常見的分娩方式是陰道分娩。陰道分娩的產程包括三個階段：宫颈管消失及、胎頭下降及嬰兒出生、以及第三產程的胎盤娩出。第一產程約十二到十九小時、第二產程約二十分鐘到二小時、第三產程約五至三十分鐘。第一產程一開始會有腹部或是背部的陣痛，約每十分鐘至三十分鐘一次，每次持續半分鐘。陣痛會越來越密集，強度也會越來越強。第二階段會有子宮的收縮，同時將胎兒娩出，在第三階段一般會建議 ，有許多方式可以減緩分娩時的疼痛，例如放鬆的技巧、及。 大部份的嬰兒分娩時是以頭部先露出產道的頭位姿勢出生，不過有4%會是腿部或是臂部先露出產道，稱為。在分娩過程產婦仍可以依喜好的方式飲食或是走動，但在第一產程或是在嬰兒頭部露出的階段，產婦不要刻意收缩肌肉，一般而言產婦也不需要灌肠。在分娩前常會進行會陰切開術，增大陰道的開口，但一般來說這個手術不是必需的。2012年有2300萬名嬰兒是以剖宫产（剖腹产）的方式出生。若是雙胞胎、或是臀位出生，會建議用剖宮產方式分娩。但剖宮產的產後需要較長的時間才能復原。 每年因為懷孕及分娩的併發症而死亡的孕产妇有五十萬人，有七百萬人有長期的嚴重後遺症，有五千萬人在分娩後健康有負面的影響，其中大部份是發生在開發中國家。分娩有關的併發症有難產、產後出血、子癇及产褥热。嬰兒的併發症有等。. 後大流血（Postpartum hemorrhage，縮寫為PPH），又稱產後出血（Postpartum bleeding），婦女在生產之後可能出現的一種失血病症，通常被定義為生產後24小時內失血超過500至1,000毫升，或再加上低血容的症狀與徵象。症狀與徵象首先包括心跳加快、站立時感覺昏厥、以及呼吸速度增加。若失血量增多，則可能會有寒冷的感覺、低血壓、不安定感或失去意識 。在生產後6周內，產後出血的情形都可能會發生 。 最常見的原因為產後子宮收縮無力。其他可能原因包括、子宮撕裂、或凝血功能差。產後出血通常發生在以下情形：貧血、亞洲人、嬰兒身形較大或多胞胎、肥胖、40歲以上。此外，也通常發生在剖腹產後，尤其使用催產藥物以及接受會陰切開術。 預防方法是盡可能減少危險因子，包含剖腹產、會陰切開術等；並在生產後給予催產素，以刺激子宮收縮。米索前列醇在催產素缺乏情況下可取代之。治療部分則包含靜脈輸液、輸血、以及促進子宮收縮之藥物，如邁克寧（又譯麥角胺）。當上述方法無效時，徒手壓迫子宮也可能有效。若選擇壓迫腹部時，則主動脈也可能因此受壓迫。另外，世界衛生組織建議（non-pneumatic anti-shock garment）的使用，直到進一步手術能進行為止。 在發展中國家，生產時約有1.2%發生產後大出血的情形，而在這之中約3%孕婦死亡。產後出血造成全球每年約44,000至86,000件死亡，係生產時死亡的首要死因。在英國，自1800年代後期產後出血的死亡率已下降，每10萬個生產中有0.4人因產後出血死亡，而在撒哈拉以南的非洲則為約150人。.

发展中国家

发展中国家（也称作--，Developing country），指经济、社会方面发展程度较低的国家，與发达国家相對。但現今隨著經濟發展，已有部份的發展中國家的生活水平和发达国家差距不大（包括波斯灣產油國、智利、哥斯大黎加、馬來西亞、汶萊和部份東歐國家），另外相反的是也有部份的發展中國家反而因生活水平退步而滑入-zh-tw:最低度開發國家;zh-hans:最不发达国家;zh-hant:最不發達國家-。.

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子宫

子宫，中医学常称胞宫，又称女子胞，奇恒之腑之一。位于小腹正中，膀胱之后，直肠之前，下口连接阴道，为女性发生月经和孕育胎儿的器官。 子宫是雌性哺乳动物的生殖器官中，用來讓胚胎發育的器官。人類女性的子宮位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形。而其他哺乳動物則形狀形態各不相同。.

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催产素

催產素（Oxytocin，又称缩宫素，简称为OT）是一種哺乳動物激素，也是一種藥物。催產素若作為藥物使用，常用來促使子宮收縮，用在引產、加速分娩、及停止產後出血 -->。可以用肌肉注射或是靜脈注射的方式給藥。 藥用的催產素可能會造成子宮的過度收縮，造成未出生胎兒的危險 -->。對母親常見的副作用有噁心及心跳过缓 -->。若嚴重的副作用包括過量使用會有的水中毒及。 催产素可以在大腦下視丘「室旁核」與「」神經元所自然分泌，經下視丘腦下垂體路徑神經纖維送到分泌。催产素在社會連結、有性生殖、在分娩中及分娩後都相當的重要。催產素在雌性哺乳動物生產時大量釋放，擴張子宮頸和收縮子宮，促進分娩，分娩後催产素也會刺激乳頭，促進乳汁產生，有助於生產、及哺乳。 催产素是在1952年發現的，它是世界衛生組織基本藥物標準清單中的一部份，是基層健康衛生系統中非常重要的藥物，2014年一套治療流程需要的藥物售價約為0.10至0.56美金之間。.

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剖宫产

剖宮產（Caesarean section）也稱為剖--腹產、帝王式切開術，是用手術方式切開腹部及子宮，來分娩嬰兒的生產方式。通常是陰道分娩可能對新生兒或母親的生命及健康造成損害的情況下，才會選擇剖腹產，這類的情形包括難產、雙胞胎的分娩、產婦高血壓、、胎盤或是脐带的問題。剖宮產會依照產婦骨盆的形狀或是以往剖宮產的手術史來評估進行方式。不過在上述情形下（甚至包括的情形），仍有可能會試著先進行陰道分娩。世界衛生組織建議剖腹產只有在醫療上有必要，而且會對新生兒及母親的生命健康造成損害時才能進行。不過在陰道分娩沒有額外風險的情形下，有時也會而進行剖腹產。 一次剖腹產進程通常需要45分鐘至一個小時。剖腹產可以透過在產婦清醒在進行手術，抑或在全身麻醉下進行。剖腹產的事前準備即會幫產婦安置導尿管以協助排空膀胱，再幫腹部皮膚消毒殺菌。執行剖腹產的過程，通常先於母親的下腹部切開約15厘米（6英寸）的，然後再下第二刀將子宮打開，並產出嬰兒；最後一步為關閉所有腔室。產婦只要甦醒並離開手術室後，即可以母乳哺育。通常歷經剖腹產的產婦需要在醫院中休養數天，才能返回家中。 在低風險懷孕中，剖婦產較可能導致不良結果。跟陰道分娩的方式相比，剖腹產通常需要更長的時間才能恢復，大約是六個星期。選擇剖腹產會增加的風險包括嬰兒的呼吸問題、羊水栓塞以及產婦產後出血。臨床常規是除了有醫療指示的建議外，在妊娠39以前不要執行剖腹產。目前所知，剖腹產不會影響產後性功能。 在2012年度中，全球約有2300萬起剖腹產案例。全球醫界之前普遍認為剖腹產的比例能維持在10％至15％間是理想的，但有些數據則顯示較高的剖腹產比例，如19%，可能會產生更好的生產結果。世界衞生組織之前曾建議剖宫产的理想比例維持在15%，但在2010年6月取消了之前的建議。世界衞生組織的官方聲明提到：「有關剖宫产的理想比例沒有實驗上的證據，最重要的是所有需要進行剖宫产的產婦都可以接受剖宫产。」。綜觀全球，超過45個國家的剖腹產率低於7.5%、而又有超過50個國家的剖腹產率超過27%；故目前現況是需視國情不同而致力改善，或提升、或減少剖腹產的比例。在美國的剖腹產比例約為33%。剖腹產的歷史淵源最早可追溯至公元前715年，一些記載著母親死亡後偶爾還有嬰兒存活的案例；母親剖腹後倖存的案例則可追溯到16世紀隨著19世紀消毒滅菌和麻醉劑的發展，在剖腹產後母嬰能共存的結果變得很普遍。.

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輸血

輸血是一種治療措施，可算是一種支持性與代償性的療法。出現場合包括了外科手術備血以防術中失血過多、嚴重貧血等等。輸血可以針對不同血液成分（或稱「血品」）進行輸入，包括了全血（whole blood）、紅血球濃厚液（packed RBC）、洗滌紅血球（washed RBC）、白血球濃縮液（WBC concentrate）與血小板濃縮液（platelet concentrate）等，視病人需求做出選擇。 第一次輸血始于1667年6月15日，由法国御医丹尼斯（Jean-Baptiste Denis ，1643? - 1704) 进行 ，开始使用羔羊的血。现代輸血始于1912年法国外科医生卡雷尔博士（Alexis Carrel，1873年6月28日－1944年11月5日），因创造性进行人与人输血而获得了诺贝尔奖。 現今的輸血療法是盡可能在血型相同的個體間進行。在輸血治療前，血液一般已經過基本傳染病化驗，證實安全，才可使用。但沒有絕對安全的血液，任何方式的輸血療法，都有可能產生感染和出現并发症之危險。.

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會陰切開術

會陰切開術（episiotomy，）是一種剪開會陰的手術，用來擴大陰道以協助分娩。這個切口可以從女陰後端中線或是旁邊開始剪，在局部麻醉下剪，在分娩之後縫合。這是一個普遍施行於產婦的手術，雖然近幾十年來慢慢不再是例行手術。.

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