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癲癇重積狀態

指数 癲癇重積狀態

癇重積狀態(Status epilepticus(SE))的定義是一次癲癇發作超過五分鐘、或是五分鐘內癲癇發作超過一次且每次發作之間沒有回復到正常狀態。這種癲癇發作的狀態可能是以強直陣攣發作表現,伴隨四肢規律地收縮與伸展;也可能以沒有肌肉收縮的或表現。癲癇重積狀態常會有生命危險,特別是延誤治療的時候。 癲癇重積狀態可能在過去有癲癇病史的人以及腦部有潛在疾病的人身上發生。誘發癲癇重積狀態的可能因素包 括腦部外傷、腦部感染、中風等等。診斷癲癇重積狀態前必須先確認血糖值,並可能需要進行腦部的影像檢查、抽血檢查、以及腦電圖檢查。的症狀可能與癲癇重積狀態類似,其他有類似症狀的疾病包括:低血糖、、腦膜炎、以及譫妄等。 癲癇重積狀態的第一線治療藥物為苯二氮平類藥物(常用藥物包括靜脈注射蘿拉西泮與肌肉注射咪達唑侖),如果用藥後發作持續則通常會追加苯妥英,如果這些藥物治療依然不奏效,則可以考慮給予丙戊酸、苯巴比妥、異丙酚、或氯胺酮等。病人可能需要接受氣管內管置放術來維持呼吸道暢通。百分之十到三十之間的癲癇重積狀態患者會在三十天內死亡。影響癲癇重積狀態發作後的預後主要為患者年齡及癲癇發作的時間長短。癲癇重積狀態每年每十萬人中約有40人發生,占了至急診求診的患者中約百分之一的比率。.

目录

  1. 20 关系: 中風丙戊酸強直陣攣發作异丙酚低血糖呼吸道咪達唑侖癫痫癲癇發作血糖譫妄脑膜炎醫學影像腦電圖苯妥英苯巴比妥苯二氮平類藥物氣管內管置放術氯胺酮

  2. 癲癇

中風

中風(stroke),又稱作腦血管事件(cerebrovascular event,簡稱CVE)、腦血管意外(cerebrovascular accident,簡稱CVA)、腦血管病變(cerebrovascular incident,CVI)、或腦病突發(brain attack),是指腦部缺血造成的腦細胞死亡 -->。 中风分为两种类型:一种是由血管阻塞所造成的;一种是由出血所造成的 -->。 不論是缺血性或是出血性腦中風都會造成腦功能異常。 常見的中風症狀包括無法移動單側的肢體或者是一邊的身體沒有感覺、無法理解別人的話、、暈昡、等等。 --> 中風的症狀通常在發生後很快就會出現 -->,如果症狀在二十四小時內消失,有時會稱它為「暫時性腦缺血(英語:transient ischemic attack,簡稱TIA)」或小中風。 If symptoms last less than one or two hours it is known as a transient ischemic attack (TIA) or mini-stroke.

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丙戊酸

丙戊酸(Valproic acid,簡稱VPA),常見商品名Depakine。為一種治療癫痫及躁鬱症的藥物,且可以預防偏頭痛。該藥可預防、,以及, -->。丙戊酸可由靜脈注射或口服給藥 -->,另有長效配方。 常見副作用包含噁心、嘔吐、嗜睡,及口乾 -->。嚴重副作用則包含肝臟問題,因此建議常規進行肝功能測試 -->。其他嚴重風險因子包含胰腺炎和增加自殺風險 -->。目前已知妊娠期間用藥對胎兒發育有嚴重威脅 -->,因此孕婦不建議使用此藥治療偏頭痛 -->。目前該藥物的藥理機轉尚不明朗。 丙戊酸於1881年首次合成,並於1962年開始用做醫療用途。該藥列名世界卫生组织基本药物标准清单之中,為基礎公衛體系必備藥物之一。該藥物為學名藥,在開發中國家每日劑量批發價約為0.14至1.52美元,在美國同樣劑量約0.90美金。.

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強直陣攣發作

#重定向 强直-阵挛性发作.

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异丙酚

异丙酚(英語:Propofol),又名「丙泊酚」,商品名Diprivan及其他。本品為一种短效静脉注射麻醉药,可用於的誘導及維持、成人或手術的鎮定劑,本品亦可用於治療其他藥物治療無效的癲癇重積狀態。給藥後2分鐘藥效達到最強,且一般可以維持5至10分鐘。 常見的副作用包括心律不整、低血壓、注射部位灼熱感,以及等等。其他嚴重的副作用可能包括癲癇發作。不當使用可能會引起感染、成瘾,長期使用則可能導致。妊娠期間用藥顯為安全,但仍有待進一步研究。但不建議用於剖腹生產。本品並非镇痛药,因此若有鎮痛需求,則可以配合嗎啡等鴉片類藥物使用。但是否可以常規使用迄今未明。本品的部分效果可能與其對GABA受體的作用有關。 异丙酚最早於1977年發現,美國於1989年核准使用。本品列名於世界卫生组织基本药物标准清单之中,為基礎公衛體系必備藥物之一。本品專利權已過期,可生產通用名药物。在发展中国家,每瓶批發價約介於0.61至8.50美金之間。本品的静脉制剂會加入鎂乳,故其外观如牛奶一样,常被俗称为「失忆牛奶」或「牛奶針」。本品亦可作為兽医用藥使用。.

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低血糖

低血糖(英語:Hypoglycemia、low blood sugar)是指血液中的葡萄糖浓度(血糖),特别是血浆中的,低于正常水平的现象,一般是治疗糖尿病时的并发症,也可能是由多种原因所引起的,并导致一系列临床的综合症状,就是低血糖症(Hypoglycemia)。低血糖可能會導致動作笨拙、說話困難、迷亂、、癲癇或死亡,也可能會感覺到飢餓、流汗、顫抖或虛弱等症狀。通常低血壓的症狀會快速發作。 低血壓的常見病因為服用胰島素、磺醯脲類、雙胍類等治療糖尿病的藥物吃得比平時少、動得比平時多以及平常在喝酒的糖尿病患者,會提升低血糖的風險其他病因包含腎功能衰竭、特定腫瘤、、甲狀腺機能低下症、饑饉、遺傳性代謝缺陷、敗血症、與服用包含酒精在內的藥物或毒品。健康嬰兒如果數小時沒有進食,也可能會引發低血糖症狀。 用來定義低血糖的血糖濃度標準,會因狀況不同而有所改變。以糖尿病患者而言,低於3.9 mmol/L(70 mg/dL)可確診為低血糖。以未罹患糖尿病的成人而言,必須以是否出現低血糖相關症狀、該症狀是否在個案血糖低落時出現、以及血糖恢復時的症狀恢復情形進行診斷。否則,可能會以空腹或運動後的血糖值低於 2.8 mmol/L(50 mg/dL)作為診斷方式以新生兒而言,如果出現低血糖相關症狀,會以血糖低於3.3 mmol/L(60 mg/dL)作為診斷標準,如果沒有則以2.2 mmol/L(40 mg/dL)作為標準。血液中的胰島素與濃度等其他檢驗,可用來測定低血糖發生的原因。高血糖的診斷則與低血糖相反。 對於糖尿病患,選擇適合的食物、充足運動與藥物使用能預防低血糖。如果病患感到血糖低落時,會建議進行。部分病患可能一開始就出現低血糖的症狀,此時會建議進行低血糖的頻繁常規檢驗。低血糖的治療方式包括食用有大量糖份的食物或是攝取葡萄糖,若無法用口進食,則可以用點滴補充葡萄糖。若低血糖的問題和糖尿病無關,治療時也要處理其潛在的問題,以及其缺之均衡飲食的問題。血糖有時會誤用來指,這是一種爭議的疾病,出現在飯後,但血糖濃度仍然偏低。.

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呼吸道

呼吸道是指人体内呼吸过程中空气所要通过的所有器官的总称。呼吸道是呼吸系统的一部分,呼吸系统还包括空气不必通过的、单对呼吸过程依然非常重要的器官,比如橫膈膜。 呼吸道可以分三部分:.

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咪達唑侖

咪達唑侖(英語:Midazolam、Dormicum、Hypnovel、Versed),又稱「速眠安」常見以Versed為商品名販售,主要用為治療急性發作、中度至重度的失眠,及進行醫療程序前之導引鎮靜及失憶的安眠作用、作用時間約二至五小時。為一種「鎮靜安眠藥」、屬「苯二氮平類鎮靜劑」,是一種短效鎮靜劑。會使人產生睡意,降低焦慮,不易形成新的記憶。也被使用在癫痫治療上。 此藥可口服、靜脈注射、肌肉注射、噴入鼻腔、或是藉由口腔黏膜吸收。基本上靜脈注射後約五分鐘開始作用,而肌肉注射則需十五分鐘,作用維持在一到六個小時間。分針劑與口服兩種包裝(有 1 mg/ml 及 5 mg/ml 強度的兩種劑量)。中华民国衛生福利部食品藥物管理局歸之於第四級管制藥品,安全性相當高。 副作用包含呼吸不規律、低血壓、失眠等。在長期使用後,其作用的耐受性可造成戒斷症狀,非常規反應,如造成孩童與老人的好動,有證據證明此藥對於孕婦具有使用風險,但目前無證據顯示哺乳時服用單一劑量會對婦女產生傷害,此藥屬於苯二氮類藥物的一員,透過GABA神經傳導物質進行作用。一般2支針劑的藥量就可能讓人昏迷。 使用上需要醫生處方,並非可自行取得的成藥。 咪氟唑侖於1976年開始被使用,並被列入世界衛生組織基本藥物,是基本醫療體系中重要的藥物,已有學名藥出售,且售價不高,批發價一劑是0.35美金,在許多國家屬於管制藥物。.

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癫痫

癇(Epilepsy,英文詞源来自古希腊文中的动词「ἐπιλαμβάνειν」,此處意为「折磨」),音譯伊比力斯症,或稱腦癇、羊癇、羊癲瘋、羊角风、猪脚疯、發羊吊。是长期性神经系统疾病,以抽搐为特征,可由脑电图确诊大脑皮质神经细胞异常。 癫痫的根本病因是遗传性、器質性精神病,或代谢異常。少數病例由脑部外伤導致,例如、中风、脑肿瘤、服毒或酗酒,但不會因為感染而引發。 癫痫不能根治,但70%抽搐发作可由药物控制。若药物无法控制,可由外科手术、或改变饮食,达到无需服药的水平。 全世界约1%人口患有癫痫,近80%病例都在发展中国家。发病率随年龄增长而增高。新病例在发达国家常见于一歲以下婴幼儿及五十至六十歲的長者,在发展中国家常见于儿童和青年,这是因为病因的比例不同。约5-10%病例在80岁前会发生一次无明显诱因的抽搐,发生第二次抽搐的几率在40%-50%之间。许多政府都会限制或禁止癫痫患者驾车,但在患者无抽搐一段时间后可以重新开始驾车。.

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癲癇發作

癇發作(epileptic seizure或epileptic fit,有時在文獻或新聞只簡單稱為 seizure或fit) 是因為腦中的過度的神经振荡而出現的醫學病徵。 這種腦內異常的外溢效應(outward effect)可以是無法自行控制的混亂運動;也可以是短暫的失去意識。 只要是有任何能引起癲癇發作(epileptic seizures)的腦部疾病,統稱為癲癇(epilepsy)。 癲癇發作可能發生在沒有癲癇歷史的人身上。這類型的危險因子包括:腦部受創(brain trauma)、濫用藥物、過高體溫、低血糖 和 缺氧。另外有一些看起來像癲癇發作的症狀,但實際上並非真的癲癇發作。 首次出現的癲癇發作通常不需要長時間服食,除非出現特定問題或要照腦電圖或腦部造影(brain imaging)。 所有活到80歲的人之中大約5~10%,在其人生中至少遇過一次癲癇發作,遇到第二次癲癇發作的機率介於40~50%之間。.

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血糖

血糖(Blood sugar)是指血液中的葡萄糖。消化後的葡萄糖由小肠进入血液,并被运输到机体中的各个细胞,是细胞的主要能量来源。.

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譫妄

譫妄(delirium)是一種急性發作的症候群,特徵主要為意識清醒程度降低、注意力變差、失去定向感、情緒激動或呆滯、睡眠-清醒週期混亂、有時清醒有時又變得昏睡,常常伴隨著妄想(例如相信有人要害他)、幻覺(例如看到不存在的東西,過世的親友)等;病情起伏不定,時好時壞。.

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脑是由稱為神經元的神經細胞所组成的神经系统控制中心,是所有脊椎动物和大部分无脊椎动物都具有的一个器官,只有少数的无脊椎动物没有脑,例如海绵、水母、成年的海鞘与海星,它们以分散或者局部的神经网络代替。 许多动物的脑位于头部,通常是靠近主要的感觉器官,例如视觉、听觉、前庭系统、味觉和嗅觉。脑是脊椎动物身体中最复杂的器官。在普通人类的大脑皮质(脑中最大的部分)中,包含150-330亿个神经元,每一个神经元都通过突触和其他数千个神经元相连接。这些神经元之间通过称作轴突的原生质纤维进行较长距离互相联结,可以将一种称作动作电位的冲动信号,在脑的不同区域之间或者向身体的特定接收细胞传递。脊椎动物的脑由颅骨保护。脑与脊髓构成中枢神经系统。中枢神经系统的细胞依靠复杂的联系来处理传递信息。脑是感情、思考、生命得以维持的中枢。它控制和协调行为、身体内穩態(身体功能,例如心跳、血压、体温等)以及精神活动(例如认知、情感、记忆和学习)。 从生理上来说,脑的功能就是控制身体的其他器官。脑对其他器官的作用方式,一是调制肌肉的运动模式,二是通过分泌一些称为荷尔蒙的化学物质。集中的控制方式,可以对环境的变化做出迅速而一致的反应。 一些基本的反应,例如反射,可以通过脊髓或者周边神经节来控制,然而基于多种感官输入,有心智、有目的的动作,只有通过脑中枢的整合能力才能控制。 关于单个脑细胞的运作机制,现今已经有了比较详细的了解;然而数以兆亿的神经元如何以集群的方式合作,还是一个未解决的问题。现代神经科学中,新近的模型将脑看作一种生物计算机,虽然运行的机制和电子计算机很不一样,但是它们从周围世界中获得信息、存储信息、以多种方式处理信息的功能是类似的,它有点像计算机中的中央处理器(CPU)。 本文会对各种动物的脑进行比较,特别是脊椎动物的脑,而人脑将被作为各种脑的其中一种进行讨论。人脑的特别之处会在人脑条目中探讨,因为其中很多话题在人脑的前提下讨论,内容会丰富得多。其中最重要的,是与脑损伤造成的后果,它会被放在人脑条目中探讨,因为人脑的大多数常见疾病并不见于其他物种,即使有,它们的表现形式也可能不同。.

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脑膜炎

脑膜炎(Meningitis)是指包裹大脑和脊髓的保护薄膜急性炎症,而这些保护薄膜被统称为脑膜。脑膜炎最常见的症状是发热、頭痛,以及頸部僵硬。其他症狀還包含或意识意识改变、呕吐、,或。儿童通常只会出现一些非特异性的症状,如易怒、精神萎靡,或餵食困難。如果出现皮疹,則該脑膜炎可能可以提示腦膜炎發生的原因,如可伴随某种形態的皮疹。 脑膜炎的病原體可能包含病毒、细菌或其他微生物,药物偶爾也可能會引致腦膜炎。脑膜炎由于其发炎位置接近大脑和脊髓,因此可能致命,所以腦膜炎被歸類在之中。腰椎穿刺是診斷或排除腦膜炎的重要依據,其作法是將穿刺针戳入後,採集大脑和脊髓周围的脑脊髓液(CSF)檢體,並送往实验室进行医学检验。 有些腦膜炎可以藉由接種疫苗來進行避免,如腦膜炎雙球菌、流行性腮腺炎、肺炎鏈球菌、以及B型流感嗜血桿菌等等。某些類型的腦膜炎可以用抗细菌药治療,目前腦膜炎的第一線治療即是立即給予抗细菌药或抗病毒药物。皮质类固醇也可用於預防严重炎症所带来的并发症。脑膜炎可引致严重的长期后遗症,如失聪、癫痫、脑积水、,尤其是在未有及时得到治疗的情况下。 2015年,全球罹患腦膜炎的人口大約870萬人左右,並造成37.9萬人喪生。比起1990年致死的464,000人已經有所下降。在妥善治療下,細菌性腦膜炎的死亡率可以降至15%以下。漠南非洲每年12月至隔年6月之間,會爆發大規模的細菌性腦膜炎疫情,該區域甚至因此被稱為。其他區域有時也會爆發小規模的疫情。腦膜炎一詞的原文「Meningitis」,來自於古希臘語「μῆνιγξ」(meninx),意指「膜」;而後面的「-itis」則代表「炎症」之意。.

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醫學影像

醫學影像是指為了醫療或醫學研究,對人體或人體某部份,以非侵入方式取得內部組織影像的技術與處理過程,是一種逆問題的推論演算,即成因(活體組織的特性)是經由結果(觀測影像信號)反推而來。 作為一門科學,醫學影像屬於生物影像,並包含影像診斷學、放射學、內視鏡、醫療用熱影像技術、醫學攝影和顯微鏡。另外,包括腦波圖和腦磁造影等技術,雖然重點在於測量和記錄,沒有影像呈顯,但因所產生的數據俱有定位特性(即含有位置信息),可被看作是另外一種形式的醫學影像。 臨床應用方面,又稱為醫學成像,或影像醫學,有些醫院會設有影像醫學中心、影像醫學部或影像醫學科,設置相關的儀器設備,並編制有專門的護理師、放射技師以及醫師,負責儀器設備的操作、影像的解釋與診斷(在台灣須由醫師負責),這與放射科負責放射治療有所不同。 在醫學、醫學工程、醫學物理與生醫資訊學方面,醫學影像通常是指研究影像構成、擷取與儲存的技術、以及儀器設備的研究開發的科學。而研究如何判讀、解釋與診斷醫學影像的是屬於放射醫學科,或其他醫學領域(如神經系統學科、心血管病學科...)的輔助科學。.

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腦電圖

腦電圖、腦波圖(Electroencephalography, EEG)是通过医学仪器脑电图描记仪,将人体脑部自身产生的微弱生物电于头皮处收集,并放大记录而得到的曲线图。脑电图测量来自大脑中神经元的产生的电压波动。脑电图用于辅助诊断脑部相关疾病,但因为其易受到干扰,故临床上通常要结合其他手段来使用。 脑电图最常用于诊断癫痫,因为癫痫会导致异常的脑电图读数。它也被用于诊断睡眠障碍、昏迷、脑血管疾病等,和脑死。脑电波曾被用于诊断肿瘤、中风和其他局灶性脑疾病的第一线方法,但这种使用已经随着高分辨率解剖成像技术的出现而减少,例如核磁共震(MRI)和電腦断层扫描(CT)。與CT和MRI不同,腦電圖具有較高的時間分辨率(temporal resolution)。因此,尽管EEG的空间分辨率有限,它仍然是用于研究和诊断的宝贵工具,特别是当指定研究需要毫秒范围的时间分辨率時。.

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苯妥英

苯妥英(Phenytoin,或稱diphenyl hydantoin),常見商品名大仑丁(Dilantin),是一种 -->。該藥在治療强直-阵挛性发作及有治療效果,但無法治療 -->。苯妥英能藉由口服或靜脈注射給藥 -->,當癲癇重積狀態發生時,可藉由靜脈注射給予苯妥英,相對的苯二氮䓬类則無法治療該症狀 -->。該藥也可治療特定的心律不整及。靜脈注射給藥通常會於30分鐘內開始作用,藥效可維持24小時,注射後可進行濃度監測以維持適當濃度。 常見副作用包含噁心、胃痛、缺乏食慾、肢體協調不良、毛髮增長,以及牙齦增生 -->。其他可能的嚴重副作用則包含嗜睡、自残、肝臟問題、骨髓抑制、低血壓,以及 -->。有證據顯示妊娠期間服用該藥物可能對胎兒造成不良影響 -->,哺乳期間用藥目前沒有相關風險顯示 -->。服藥期間並用乙醇可能--擾藥效。 苯妥英最早於1908年被製造,並於1936年發現其對於癲癇的作用。該藥列名於世界卫生组织基本药物标准清单之中,為基礎醫療體系必備藥物之一。苯妥英目前為學名藥,價格不貴。批發價約為每劑0.003至0.15美金之間。在美國,一個月療程花費約為30美金。.

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苯巴比妥

苯巴比妥(Phenobarbital或Phenobarbitone),也稱為魯米那(Luminal),是一種巴比妥類的鎮靜劑及安眠藥。該藥物是世界衛生組織對於開發中國家治療特定癲癇的建議用藥。已開發國家則通常專門用來治療新生兒癲癇發作,成人及青少年則建議使用其他藥物。苯巴比妥可透過靜脈注射、肌肉注射,或口服給藥。通常癲癇重積狀態會以注射方式給藥,因為藥效作用較迅速。苯巴比妥有時會被用於治療失眠症、焦慮症、藥物戒斷症,以及手術輔助用途。靜脈注射給藥的藥效通常會在五分鐘內作用,口服則需半個小時。藥效則通常會維持4小時至2天之久。 副作用包括嗜睡與呼吸抑制 -->。長期使用後往往會有濫用與戒斷的問題 -->。甚至有增加自殺機率的可能。苯巴比妥在美國的懷孕用藥等級是B或D,在澳洲則是等級D,指的是如果在懷孕期間服用可能會造成傷害。如果在母乳哺育期間使用,可能導致嬰兒意識昏沉。如果肝腎功能不佳的患者與年長患者,建議降低劑量。苯巴比妥是一種巴比妥鹽,藉由增加抑制性神經傳導物質氨酪酸而作用。 苯巴比妥在1912年發現,是仍在使用的中歷史最久的。苯巴比妥是世界卫生组织基本药物标准清单中的藥品,是基礎醫療必備的藥品之一,其價格也是抗驚厥劑中最便宜的,一年約需要美金5元。不過因為苯巴比妥在一些國家是,因此在這些國家可能不容易取得。.

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苯二氮平類藥物

#重定向 苯二氮䓬类.

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氣管內管置放術

#重定向 插管.

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氯胺酮

氯胺酮(英語:Ketamine),俗稱K仔、K粉、K他命、克他命、愷他命,在台灣,經常被稱為褲子(相對於衣,衣代表的是Ecstasy 的第一個字母)、下面(相對於穿在上面的衣服),一種非鴉片系麻醉藥物。日常所見的氯胺酮產品的主要成份是盐酸氯胺酮,化學式為C13H16ClNO・HCl,分子量是274.19。它在常温常壓之下呈白色粉末狀固体物質。熔點為266度、不可燃。pH值3.5~5.5,水溶液呈酸性。 氯胺酮主要使用靜脈或肌肉注射,用於開始和維持麻醉的藥物,做為手術切除組織,斷骨復位固定手術,以及外科清創等工作之麻醉用。氯胺酮會引起一個類似恍惚的狀態,同時形成止痛、和記憶力減退的效果。其它用途包括用於治療慢性疼痛以及在加護病房時對病患的鎮靜作用。藥效作用期間,用藥者的心臟功能,呼吸功能,呼吸道反射都能維持運作。靜脈注射給藥後,藥效通常五分鐘內開始,主要的藥效維持約25分鐘。新研究指出氯胺酮也可能被用于抗强烈的,其它方法医治无效的抑郁,但这方面仍需要更多研究。 常見的副作用包括藥效消退時的心理反應,可能的心理反應有:煩躁(agitation)、困惑(confusion)或幻覺/錯覺(hallucinate)。血壓升高和肌肉震顫(muscle tremor)相對常見;而(hypotention)和呼吸減慢則較罕見。的副作用十分罕見。 。氯胺酮已被列為; 它還作用於阿片受體(也稱為鴉片受體,英文名稱為:opioid receptor)和上等。 氯胺酮於1962年被發現。 並被列在世界衛生組織的必備藥物清單上,是中必備的最有效和安全的藥物之一。 它現作為一種通用名藥物(generic medication)。在發展中國家的批發成本每劑量在0.08到0.32美元之間。 氯胺酮也被用於非醫療用途上。.

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另见

癲癇