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螺内酯

指数 螺内酯

螺内酯(spironolactone),商品名有安体舒通、Aldactone等,是一种常用于治疗心衰、肝硬化、胃病等引发的积液的利尿药。此药也用于治疗高血压、补充后仍无改善的低血钾,以及女性多毛症;此外还用作跨性别女性激素替代疗法中的抗雄药物。此药经口服用。 螺内酯的常見副作用包括電解質異常(尤其是高血鉀症、噁心、嘔吐、頭痛、皮疹),以及性慾減退。 -->有肝腎問題的人服用螺內酯應當格外小心。螺內酯在孕期的應用沒有經過足夠的研究,故不應用於治療。螺內酯是醛固酮及睾酮這兩種激素的一種類固醇受體拮抗劑,同時有某種類孕酮樣效應。 -->螺內酯是一種。 螺内酯于1959年投入使用。其列于世界卫生组织基本药物标准清单,是基本中最重要的药品之一;此药还是一种通用名药物。在发展中国家中,此药于2014年的批发价处于每日用量0.02到0.12美元的区间;而在美国每日则约需要0.5美元。.

目录

  1. 14 关系: ATC代码 (C03)原發性高醛固酮症安達通安體舒通世界卫生组织基本药物标准清单乳腺生長心臟衰竭经前综合症高鉀血症醋酸环丙孕酮腹水Spironolactone抗鹽皮質激素氟他胺

ATC代码 (C03)

Category:药物 C03.

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原發性高醛固酮症

原發性高醛固酮症(Primary aldosteronism),又稱康氏症(Conn's syndrome),是腎上腺生產過量醛固酮而造成腎素水平下降而导致的一种疾病 -->,通常症狀不嚴重。大多數人會引起高血壓,導致視力模糊或頭痛。偶爾還會有肌肉無力、痙攣、,及過量排尿等現象。本疾病的併發症包含心血管疾病,如中風、心肌梗死、腎功能衰竭、心律不整等等。 可引起原發性的原因很多。約66%的病患是由於先天性腎上腺增生症,33%則由於而造成醛固酮分泌過多。其他較罕見的原因則包含及遺傳性的。有些指引建議對於高風險的高血壓患者進行篩檢,有些則認為所有高血壓患者都應該接受篩檢。篩檢方式通常利用血液中(ARR),之後再配合其他檢驗方式診斷 -->。雖然文獻中常提到本疾病會合併低鉀血症,然而其實只有四分之一的病患會有此一表徵 -->。如要找出潛藏原因則可以輔以醫學影像協助診斷。 腺瘤部分可以利用手術切除。若單側腎上腺異常腫大,也可以手術移除其中一個。如果是雙側腫大,則一般給予如螺内酯或等抗鹽皮質激素藥物。另外也需合併給予其他治療高血壓的藥物,並建議。有些家族性高醛固酮症可用地塞米松進行治療。 原發性高醛固酮症的患者大約佔了高血壓患者的1成,且女性比男性更容易發生 -->,常在30歲至50歲間的人們發病。本疾病最早是於1955年由美國內分泌學者所描述,因此又稱為康氏症。.

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安達通

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安體舒通

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世界卫生组织基本药物标准清单

世界卫生组织基本药物标准清单(法語: Listes modèles OMS des médicaments essentiels; 英語:WHO Model List of Essential Medicines)是世界卫生组织(WHO)的出版物,內容包含最有效、最安全並能滿足最基本需求的藥物。 此清單分為核心清單與補充清單,核心清單能花費較少的醫療資源解決健康問題;補充清單需要額外的醫療措施,如需要醫生或醫療器材,成本相對高。約有25%的藥物屬於補充清單,而有些藥物同時在核心與補充清單。清單中大部分的藥物屬非专利产品,而有些藥物有專利。 截至2016年,共有155个国家根据世界卫生组织基本药物标准清单制定了本国的基本药物清单(如中华人民共和国国家基本药物目录)。 第一份清单发布于1977年,共包括204种药物。世界卫生组织每两年更新这份清单一次。以下内容基于世界卫生组织在2015年4月发布的的第19版,共包含410藥物。第20版預計將於2017年出版。 2007年,世卫组织针对未满12岁的儿童制定并公布了第一份,并在2013年4月发布了第四版。.

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乳腺生長

乳腺生長(Mammoplasia)也稱為乳腺增生,是乳房自然或是自發性的增大。乳腺生長一般會出生在女性的青春期及妊娠階段,在月經週期中特定階段也會有乳房增大的情形。若是男性乳腺生長,會視為是疾病,稱為男性乳房发育症。若是女性乳腺異常生長的情形,會稱為巨乳症(或是乳房肥大症),也會視為是疾病。 乳腺生長可能是因為和乳房製造及儲存母乳而產生的暫時性有關,這多半是和哺乳及/或乳溢症(過度或是不正常的母乳製造)相關。乳腺生長也常伴隨著乳房疼痛。 在月經週期中的黃體期,因為高濃度的雌激素及/或孕酮造成的乳房血流量增加及/或,乳房的體積會暫時性的增大,女性會有乳房沉重、腫脹和刺痛的感覺。 乳腺生長也可能是許多药物的效果或是副作用,例如雌激素、像螺内酯、醋酸环丙孕酮、 及非那斯特莱等抗雄激素,生长激素以及會提高體內催乳素的藥物,例如D2受體拮抗剂,像是維思通等抗精神病药、及多潘立酮,以及像选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)及三环类抗抑郁药(TCA)之類的抗抑郁药。若是使用文拉法辛之類的5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI),這類的風險會比較小。非典型的抗抑鬱藥米氮平及安非他酮不會提高體內催乳素濃度(安非他酮反而會降低催乳素濃度),因此使用這類藥物就沒有會使乳腺生長的風險。其他和乳腺生長有關的藥物包括、、、环孢素、、大麻及西咪替丁。 1997的一個研究發現,在其研究的59名女性中,有23名(39%)發現有出現使用SSRI及和乳腺生長的相關性。研究也發現SSRI和乳溢症之間有相關性。這些副作用可能因為藥物造成的,這個效果可能因為抑制催乳素分泌的神經元,因為血清素調節而被抑制的結果。值得注意的是這些藥物造成的乳腺生長也和高度相關(在1997年的研究中,體重增加中的人中有83%也有乳腺生長,而體重沒有增加的人之中,只有30%有乳腺生長)。這些伴隨著SSRI用藥出現的乳腺生長,在停藥後是可以復原的。 SSRI和乳癌風險的增加有關,這個現象符合高催乳素和高乳癌風險有關的事實。 若是針對女性而進行的(HRT)、跨性別女性進行的跨性別激素替代疗法,或者是,都會希望出現乳腺生長的結果。.

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心臟衰竭

心臟衰竭(Insuffisance cardiaque,HF, heart failure),一般意指慢性心臟衰竭(CHF, chronic heart failure)。但是有時則指充血性心力衰竭(congestive heart failure),當心臟無法推送足量維持身體所需,心臟衰竭於焉而生。在醫學術語中,充血性心力衰竭(CHF, congestive heart failure,又稱CCF, congestive cardiac failure)或慢性心臟衰竭(CHF, chronic heart failure)同義且可互換使用。心臟衰竭症狀通常包含呼吸困難、過度疲憊與下肢水腫。呼吸喘特別在運動、與時容易症狀加劇。心臟衰竭通常會限制病患行動與運動的可負荷量,即便控制得宜,運動量依然受限。 造成心臟衰竭的常見原因包括冠狀動脈疾病(包含曾有心肌梗塞)、高血壓、心房顫動、、和心肌病變。這些原因會造成心臟結構或功能的改變,進而造成心臟衰竭。根據左心室(LVEF, left ventricular ejection fraction)異常與否,心臟衰竭分為兩類:低收縮分率心衰竭(HFrEF, heart failure with reduced ejection fraction)和正常收縮分率心衰竭(HFpEF, heart failure with preserved ejection fraction),兩者的病理機轉不同,對藥物治療反應與預後亦不相同。疾病嚴重程度通常以運動耐受力下降多寡來分級。心臟衰竭並不等同於心肌梗塞(部份心肌壞死)或心跳停止(所有血流皆停止)。其他可能和心臟衰竭有類似症狀的疾病包括:肥胖、腎臟問題、肝臟問題、貧血、等。 心臟衰竭的診斷是根據病史及理學檢查,並透過心臟超音波確認診斷。抽血檢查、心電圖、則適用決定心臟衰竭的潛在成因。心臟衰竭的治療端視嚴重度與成因。對控制穩定的慢性心臟衰竭病患而言,治療通常包含藥物、生活型態的調整,譬如戒菸、運動、飲食控制等。對低收縮分率心衰竭病患而言,建議使用藥物包含血管張力素轉化酶抑制劑與乙型交感神經接受體阻斷劑。對於較嚴重者,可使用醛固酮拮抗劑、血管張力素受體抑制劑或肼苯太素併用。對正常收縮分率心衰竭患者,則需要治療相關健康問題。利尿劑因為有助於避免體液滯留,所以建議服用。必要時視情況,則可使用心律調節器或。然而嚴重患者對上述治療反應不佳,可考慮或心臟移植。 尤其是在状况“轻”的情况下心衰竭往往由于没有共同承认的定义以及难以诊断而不被诊断出来。心臟衰竭是常見、高醫療支出且可能致命的疾病。在已開發國家,約2%的成人有心臟衰竭,而年齡高於65歲者則增加至6-10%。甫診斷心臟衰竭第一年的死亡風險為35%,往後每年則降低至10%。此風險與某些癌症類似。在英國心臟衰竭佔緊急入院的5%。即使使用最好的治疗,心衰竭的年死亡率为10%。心衰竭是导致65岁以上的老年人入院的主要原因。有關心臟衰竭的文獻,最早由紀錄於西元前1550年。.

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经前综合症

經前綜合症(Premenstrual syndrome,PMS),有時被稱為經前緊張症(PMT),是在女性月經來潮之前一至二週出現的生理及心理相關症狀 -->。症狀的程度因人和時間而異,約在月經出現時結束 --> 。常見症狀包括粉刺、乳房壓痛、腹脹、容易疲倦、易怒及情緒上的改變 --> 。症狀一般會持續六天 -->。多数育龄妇女(约80%)都有一些经前综合征的症状,而美国家庭医生学將把經前綜合症限定为具有“严重妨碍某些方面的生活功能”症状。同一位女性其經前綜合症的症狀或是出現的時間也會隨時間而改變。在懷孕時或是更年期不會有經前綜合症的症狀。 造成經前症候群的原因不明 -->,但若不斷攝取高鹽、高酒精與高咖啡因食物則會使得症狀加劇 --> ,目前認為造成病徵的根本原因和賀爾蒙的改變有關,例如雌激素在經期後半段會顯著的減少,這樣的供應中斷會造成心理變化。診斷方式需要持續記錄在月經前的情緒以及生理狀況,直到因此疾病造成的變化開始影響正常生活 -->,這些病徵不會是在月經一開始就出現的。若有一張保持記錄每月病況的清單,將有助於疾病的診斷 -->。在確診前,必須排除其他有可能造成相似症狀的疾病。 減少食鹽、咖啡因的攝取,並且減少壓力的產生還有增加運動量,就是醫師會給予因經前症候群而苦惱的病患之建議,在某些時候,補充鈣質還有維他命D也會有些許幫助。例如奈普生之類的抗發炎藥物可以緩解生理上的症狀。對於那些病況更嚴重的患者,避孕藥或是安達通(一種利尿劑)可有部分助益。 研究顯示,有8成在生育年齡的婦女月經前會有些微的經前症候群症狀。在這些婦女當中,約有2至3成確診患有經前症候群,而更有2至8%的她們,其病徵已達嚴重程度。(PMDD)則是經前症候群中的另一種疾病,且有更明顯的情緒、精神性病徵。選擇性血清回收抑制劑類的抗憂鬱藥物可以作為治療經期憂鬱症患者的非常手段。.

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高鉀血症

鉀血症(hyperkalemia、hyperkalaemia),即生物體內血中含鉀離子(K+)含量過多。人體 95%的鉀元素位於細胞內,僅 5%位於血液中,而鈉鉀泵正是保持此濃度差的主要機制。血清正常血鉀值介於 3.5至 5.5 mEq/L之間,血漿正常血鉀值則介於 3.5至 5.0 mEq/L之間,若高於正常值則稱為高鉀血症。通常高鉀血症不會有症狀,但可能引發心悸、肌肉疼痛、,或等。嚴重時將引發心律不整,進一步導致病患死亡。 最常見的原因包含腎功能衰竭、,或横纹肌溶解症等等。某些藥物包含螺内酯、非甾体抗炎药,以及血管紧张肽I转化酶抑制剂(ACEI)也會造成血鉀提升。高鉀血症能以血鉀濃度分為輕度(5.5-5.9 mmol/L)、中度(6.0-6.4 mmol/L),及重度(>6.5 mmol/L)。劑量高時甚至能以心电图偵測。檢驗必須排除因採血過程破壞細胞所造成的假性高血鉀。 若心電圖發生變化,初始治療應先投予葡萄糖酸钙,並停止可能會惡化症狀的藥物,且建議進行低鉀飲食。其他可用藥物包含有葡萄糖的胰岛素、沙丁胺醇,以及碳酸氢钠。移除血鉀的藥物包含呋塞米、,以及血液透析。血液透析是目前已知最有效的方式。陽離子交換樹脂雖然常用,但其效果目前仍未完全證實。 正常個體很少會發生高血鉀的狀況,但在醫院病患中發生的機率高達1% 至 2.5%,且會將死亡風險拉高十倍以上。.

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醋酸环丙孕酮

醋酸环丙孕酮(Cyproterone acetate,CPA),商品名有如色普龙、Androcur等,是一种合成甾体抗雄激素、黄体制剂、抗促性腺激素。 因其阻止内源雄激素与其受体结合以及抑制雄激素生物合成的抗雄作用,此药主要用于雄激素相关病况的治疗。 有时也会使用CPA的孕激素样作用,例如达英–35()这种复合口服避孕药就是此药和炔雌醇复配而成。.

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腹水

腹水(Ascites)是指腹腔内有液体积聚,超过正常量的症状。腹水最常见的病因是肝硬化和其他严重的肝脏疾病,但它的出现也可以是其他重大疾病的征象,如肝癌末期。腹水病因的诊断一般是通过血液检验、腹部的超声波检查、放出的体液(也是治疗的方法)来确定。治疗则可以通过药物(如利尿剂)、穿刺或其他针对病因的治疗。.

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Spironolactone

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抗鹽皮質激素

抗鹽皮質激素(anti-mineralocorticoid、或稱"醛固酮拮抗劑"(aldosterone antagonist)、醛固酮受體拮抗劑、醛甾酮拮抗劑)是指一種利尿劑能拮抗在鹽皮質激素受體(Mineralocorticoid receptor)的醛固酮作用。 這類群的藥物常被用作輔助治療,配合其它藥物用於治療慢性心臟衰竭方面。螺內酯(Spironolactone),該類群的第一種藥品,也可用於高醛甾酮症(hyperaldosteronism)的治療(包括康恩綜合徵(Conn's syndrome))及"女性多毛症"。.

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氟他胺

氟他胺(Flutamide),是口服的非類固醇類抗雄性激素藥品,主要用於治療前列腺癌。它會跟睪酮和其活性代謝产物双氢睾酮(DHT)競爭存在攝護腺內的雄性激素受體,藉由這個作用抑制攝護腺癌的成長。氟他胺也可以用於體內有過多雄性激素的女性,特別是有多囊卵巢综合征(PCOS)的女性。氟他胺的商品名為Eulexin,是由先灵葆雅藥廠生產。 氟他胺已經被這類的新一代藥物比卡鲁胺取代,因為新一代的藥物副作用較少。.

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