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外科醫師
醫學上,外科醫師(Surgeon)是會進行手術的醫師,除一般醫師外,、牙醫師與兽医也會進行手術。.
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張志華
張志華(),台灣醫師,為台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟(簡稱醫勞盟)首任理事長。醫學專長為急診醫學、外傷醫學、災難醫學、重症醫學、醫學資訊學等。.
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神經重症學
經重症(Neurocritical care or neurointensive care)是急診醫學、神經內科、神經外科和重症科的一門跨學科醫療學科。這類病人主要寄主在神經重症加護病房裡。常见的神经重症疾病主要为急性重度、癲癇重積狀態、、颅内出血、颅内感染(脑炎)、各种原因所致的和神经肌肉疾病等。除了管理神經方面的重症問題外,神經重症專家也處理這類疾病所引發的其他問題,比如高血壓、肺炎、呼吸機管理等等。在神經重症學科尚未普及前,這方面的病人主要是由神经外科、神经内科医师和重症监护医师一同管理。20世纪80年代隨著神经重症监护病房(NICUs)的開始出現,這門學科也逐漸開始行成,現在的神經重症加護室主要是由神經重症醫師、神經外科、影像診斷醫生、藥劑師和神經重鎮加護護士一同管理。神經重症協會於2002年在舊金山成立。宗旨在與推廣這學科的普及化、提升病人的管理素質、研究、學術和教育。.
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熱性痙攣
熱性痙攣(febrile convulsion),又稱作又稱作發燒性抽搐、熱性抽搐、熱性驚厥、熱性全身痙攣,是一種,伴有體溫升高的症狀但是並無任何潛在的健康問題。常見於六個月至五歲的兒童。其大多數發作時長不超過五分鐘,兒童發病後也會在六十分鐘之內恢復正常。 熱性痙攣有一定的家族遺傳傾向。 對熱性痙攣的診斷包括排除腦部感染、代谢疾病,以及先前未伴有發熱的癲癇發作。熱性痙攣分為兩種:單純性熱性痙攣及複雜性熱性痙攣。單純性熱性痙攣的特征為一個原本健康兒童在24小時內至多一次持續時間少於十五分鐘的强直-阵挛性发作。診斷單純性熱性痙攣一般並不需要做血液檢查、大腦影像學檢查以及腦電圖檢查,但建議檢查發熱原。對於原本健康兒童的診斷中,腰椎穿刺也不是必須的。 無論是還是都不推薦用於阻止單純性熱性痙攣的進一步發展。在少數的發作時常超過五分鐘的病例中,醫師可能使用 苯二氮䓬类藥物,例如勞拉西泮或咪達唑侖以治療。其治療效果通常是非常好的,患兒的學業水平與其他兒童無異,死亡風險也較其他兒童也並無改變。但有未確定的證據顯示患兒患癲癇的風險可能會稍有增加2%。在五歲之前,約有2%至5%的兒童患熱性痙攣。而男童患病較女童更為常見。單純性熱性痙攣發病一次后,再次發病的幾率約為15%至70%。.
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高壓氧治療
壓氧治療,或簡稱高壓氧,英文:Hyperbaric oxygen therapy (HBOT) ,乃醫學上利用高壓的氧氣來提供治療的方式。.
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高血壓性腦病變
血壓性腦病變(Hypertensive encephalopathy,簡稱HE)是一種因引起的。症狀包含頭痛、嘔吐、肢體平衡困難,以及意識混亂。高血壓腦病變通常為突發性,併發症包含癲癇發作、可逆性后部脑病综合征(PRES),以及。 高血壓腦病變的患者血壓通常高於 200/130 mmHg 。偶爾會在血壓僅在 160/100 mmHg 以上時發生。本病症可能出現於腎功能衰竭患者、長期服用抗高血压药卻驟然停藥者、患者,以及服用单胺氧化酶抑制剂(MAOI)期間確有攝入含有酪胺成分食物者。若發生於妊娠則稱為子癇。診斷必須排除其他可能的原因。 治療目標為降低血壓,常用降血壓藥物包含靜脈注射拉贝洛尔(Labetalol)或硝普钠(sodium nitroprusside)。妊娠患者則可能可以使用。其他的藥物則可並用等等。 高血壓性腦病變並不常見,一般相信較常發生於就醫困難的族群。該名詞最早由歐本海默(Oppenheimer)和菲希伯格(Fishberg)於1928年引入,歸於之一.
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鈣離子通道阻滯劑中毒
钙离子通道阻滞剂中毒(Calcium channel blocker toxicity)是指因服用過量钙离子通道阻滞剂類的藥物(CCBs)而造成的疾病。會造成心跳过缓及低血壓,且可能會進展為心搏停止,有些則反而因造成嚴重低血壓造成心跳過速。其他症狀包括噁心、嘔吐、嗜睡、及呼吸困难。一般症狀會在攝取藥物後的頭六小時出現,不過有些藥物要到二十四小時後才會出現。 有幾項可能有效的治療方法,其中包括試著減少藥物的:在吃下鈣離子阻斷劑後立刻口服活性炭,或是當病患服用鈣離子阻斷劑後進行,但不建議催吐。針對鈣離子阻斷劑毒性作用的藥物治療包括:靜脈點滴、葡萄糖酸鈣、升糖素、高劑量的胰島素、血管收縮劑和。體外膜氧合(葉克膜)也可能是可行的選項。 美國2010年有通報的鈣離子通道阻斷劑中毒就超過一萬件。在藥物劑量過多的案例中,鈣離子通道阻斷劑、β受體阻斷藥和地高辛,都是死亡率最高的藥物之一。這些藥物從1970~1980年代開始使用。鈣離子通道阻斷劑是少數一個藥錠就能造成孩童死亡的藥物之一。.
阿斯匹靈中毒
阿斯匹靈中毒,又被稱作水楊酸中毒, 指的是急性或慢性的水楊酸中毒,大多是阿斯匹靈。 最常見的症狀是耳鳴、噁心、腹痛以及代償酸中毒的呼吸急促。 這些症狀在早期可能並不明顯,隨著劑量上升,可能出現發燒的症狀。 併發症包括腦水腫、肺水腫、癲癇、低血糖,嚴重甚至可能導致心搏停止。 水楊酸中毒最常見的是阿斯匹靈中毒、其他可能的理由是冬青油或是次水楊酸鉍。 劑量過高很有可能是出自意外或刻意服用。 少量的冬青油就很有可能造成中毒。 診斷中毒的方式,便是重複抽血檢驗水楊酸濃度、並監測動脈血的酸鹼度。 雖然有人使用諾謨圖協助診斷,但並不需要常規使用。 血中水楊酸的最高劑量不會持續超過12個小時。 目前有許多避免水楊酸中毒的措施:使用避免孩童誤食的包裝,每一瓶裡的顆數較少,避免大量誤食。 治療包括使用活性碳、靜脈注射混合糖水的雙磷酸鹽、氯化鉀以及血液透析。 即便血糖正常,給予糖水對治療水楊酸中毒也有所幫助。 對於腎衰竭、意識不清、血液酸鹼值低於7.2或血中水楊酸濃度極高者,建議使用血液透析。 如果有人呼吸急促,則應考慮插管的可能。 最早在1877年,已經有文獻描述水楊酸中毒的現象。 2004年,美國發生超過兩萬起案例,造成43件死亡案例。 有將近1%的急性中毒案例,最終導致死亡,而慢性中毒的結果則更為嚴重。 比起其他年齡層,老年人更為容易中毒。.
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腸胃穿孔
腸胃穿孔(Gastrointestinal perforation)又稱為腸道破裂(Ruptured bowel),為部分破洞。消化道包含食道、胃、小腸與大腸。。其症狀包含嚴重的腹痛與觸壓痛 。胃與小腸前段的穿孔,在疼痛發作時通常是典型的瞬間疼痛,若是大腸的腸胃穿孔疼痛則會漸進式的。疼痛一般來說會持續不會變化。腸胃穿孔有可能會引發敗血症,並帶來一系列包含心跳過速、呼吸急促、發燒與等症狀。 造成腸胃穿孔的原因可能為刀子所帶來的創傷,吞食尖銳物品對腸胃道帶來的損傷,醫學檢查的,帶來的腸扭轉、大腸癌、憩室炎、胃及十二指腸潰瘍、腸繫膜缺血,有些案例則是因艱難梭菌感染導致。腸胃穿孔會導致腸內消化物進入到中。細菌進入到無菌的腹腔會導致一連串症狀,如腹膜炎或是造成膿瘍。胃穿孔可能因胃酸導致化學性腹膜炎。CT斷層掃描常為診斷之首選,然而在亦可能看見孔隙。 腸胃穿孔常需要進行形式的;亦常與靜脈注射和抗生素一併施行。。各種抗生素的使用,如、環丙沙星與甲硝唑之組合也相當常見。有時穿孔可用手術縫合線縫合,而有時則須進行。即便是盡其可能進行治療,死亡風險仍高達50%。胃潰瘍致穿孔的發生率,每年約為萬分之一;憩室炎致穿孔的發生率,每年則約為萬分之0.4。.
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氧气中毒
氧氣中毒(Oxygen toxicity)是指吸入高濃度高壓氧氣的不良反應,又稱氧气毒性症,氧气毒性。这种症状历史上曾称以发现及描述此病症的19世纪研究员命名,其對中樞神经系统的影響称为症,對肺的影響則稱為症。氧氣中毒嚴重時會導致細胞的受損及死亡,多数症状表现在中樞神经系统、肺和眼睛。氧氣中毒可能对潜水员、依賴高濃度氧氣維生的人(例如早產嬰兒)以及进行高压氧疗的人造成威胁。 吸入加压的氧气会导致人体组织中氧含量过高,从而形成。暴露在高压氧气中的类型不同,人体所受到的影响也不同。人体短时间内暴露在高于大气中氧气分压的氧气中会导致中枢神经系统中毒,长时间或暴露于标准气压下的氧气时则会导致肺部和眼睛中毒。症状可能包括迷失方向、呼吸困难、视力改变(例如近視)。如果更长时间地暴露于氧分压高于标准大气压的氧气中,或者短时间暴露在极高压的氧气中,则会导致细胞膜氧化应激、肺泡萎缩、视网膜脱落以及癫痫发作。氧气中毒的处置方法是减少与高压氧气的接触。有研究表明,长期来说,人体可以在氧气中毒后的恢复到强健的状态。 避免氧气中毒的醫學指南可適用於需要呼吸氣體中的氧氣分壓較高,大於空氣中氧氣分壓的場合,包括使用壓縮的潜水員、高壓治療、及载人航天。因為這些醫學指南,因氧气中毒造成的癲癇發作越來越少,而肺部及眼睛的損傷主要局限於早產兒護理時才會出現。 近年來,氧氣也會用在一些非醫療性應用中,例如。美国食品药品监督管理局建議有心臟或肺部疾病的人不要去氧氣吧。水肺潛水員會呼吸高濃度的氧氣,甚至濃度會到100%,因此需針對使用這類氣體進行特別的訓練。.
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急诊室
急诊室(Accident & Emergency、Emergency department、Emergency room等,縮寫為A&E或ER),是醫院的其中一個部門,但不是每間醫院都有提供急診服務。相對於有預約的門診部,使用急诊室的病人,他們的求診需要多數是突發的,例如交通事故、中風、孕婦早產等。 急诊室所處理的個案應該是以病情緊急,會迅速惡化甚至危及性命的優先。有些急诊室因此設有有負責「分流」的醫護人員。所有的求診者進入急诊室,都首先到分流站、预检台報到,由把關的醫護人員進行檢傷分類,以評估眾患者的病情及先後次序,例如臨危的先救,普通感冒等輕微病症的必須要排隊輪候一段較長時間。.
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