血清素综合症和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

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血清素综合症和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂之间的区别

血清素综合症 vs. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

血清素综合症（Serotonin syndrome）是在使用藥物或是物質後，可能會出現的一些症狀。症狀的程度從輕微到嚴重不等。症狀包括高燒、激動、、顫抖、瞳孔放大及腹瀉，體溫可能會超過41.1 °C（106.0 °F）。併發症包括癲癇發作及横纹肌溶解症。 血清素綜合症一般是使用二種或二種以上的藥物或是物質所造成的。這類藥物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）、三环类抗抑郁药（TCA）、苯丙胺、哌替啶、曲马多、右美沙芬、丁螺環酮、L-色氨酸、5-羟色氨酸、聖約翰草、、MDMA、、昂丹司琼或是可卡因。在SSRI用藥過量的案例中，有15%出現血清素綜合症。血清素綜合症是針對中樞神經系統過量使用血清素後，可預期的結果。症狀一般會在用藥過量之後的一天發生。 診斷是依照病患的症斷以及以往使用藥物為準，診斷需要先排除其他類似症狀的疾病，例如、恶性高热、抗膽鹼毒性、中暑及脑膜炎等症狀。無法用醫學檢查來驗證其診斷。 初步的治療包括停用可能造成血清素綜合症的藥物，若是病患躁動，可以使用苯二氮䓬类藥物，若藥效還是不足，會使用是像是之類的。若是發高燒的病患，需要。目前沒有每年血清素綜合症病例的數據。若配合適當的治療，其死亡率小於1%。發生在1984年的莉比·锡安之死，一般認為是因為血清素綜合症而導致死亡，因此也改變了紐約州的畢業後醫學教育。. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors）(SSRIs)，也称选择性血清素再摄取抑制剂，是一类常用的抗抑郁药，用来治疗抑郁症、焦虑症、强迫症及神经性厌食症。 已知5-羟色胺在控制情绪时发挥着重要的作用，SSRI的作用机制是通过抑制突触再摄取泵对神经递质5-羟色胺的再摄取以增加突触间隙中5-羟色胺浓度，SSRI对肾上腺素能受体(α1，α2，β)、胆碱能受体、GABA受体、多巴胺能受体、组胺受体、5-羟色胺能受体（5HT1A， 5HT1B， 5HT2）或 GABAAR没有明显的亲和力。 常用的SSRI（前五种被誉为“抗抑郁药的五朵金花”）：.

血清素

血清素（Serotonin，全稱血清張力素，又稱5-羟色胺和血清胺，简称为5-HT）為單胺型神經遞質，由色氨酸经色氨酸羟化酶转化为5-羟色氨酸，再经5-羟色氨酸脱羧酶在中樞神經元及動物（包含人類）消化道之腸嗜鉻細胞中合成。5-羥色胺主要存在於動物（包括人類）的胃腸道，血小板和中樞神經系統中。 它被普遍認為是幸福和快樂感覺的貢獻者。血清素在大脑中的含量为总量的2%，有九成位于粘膜肠嗜鉻细胞和肌间神经丛，参与肠蠕动的调节。与肠粘膜进入血液的5-HT主要被血小板摄取。8%-9%的位于血小板中。因为5-HT不能透过血脑屏障，故中枢和外周可视为两个独立的系统。 人體大約90％的總5-羥色胺位於腸胃道中的嗜鉻細胞中，它用於調節腸的蠕動。5-羥色胺分泌於腸管和基底面，由此增加了血小板對血清素的吸收。5-羥色胺激活後增加刺激 myenteric plexus影響腸蠕動的速率。剩餘部分在中樞神經的血清素能神經元中合成，其中它具有各種功能，這些包括調節心情，食慾和睡眠。血清素還具有一些認知功能，包括記憶和學習。在突觸處調節5-羥色胺，被認為是幾類抗抑鬱藥藥物的主要作用。 嗜鉻細胞分泌的血清素最終從組織中出來進入血液中。它由血小板積極吸收與存儲它。當血小板凝結成塊時，血小板釋放血清素，其用作血管收縮劑並有助於調節血液凝固和止血。血清素也是某些細胞的生長因子，其在傷口癒合中起到作用。有各种血清素受體。 5-羥色胺主要由肝臟代謝為5-羥基吲哚乙酸(5-HIAA)。代謝包括首先通過單胺氧化酶氧化成相應的醛。然後通過醛脫氫酶氧化成5-羥基吲哚乙酸(5-HIAA)，一種吲哚乙酸衍生物。然後後者由腎臟排出。 除了動物，在真菌和植物中也發現5-羥色胺。 許多真菌與植物中皆含有血清素，而人类必须通过食物获取色氨酸。.

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5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（Serotonin–norepinephrine reuptake inhibitors） (SNRIs)，是一种用来治疗重度抑郁症和其他精神障碍的抗抑郁药。SNRI有时候也用来治疗焦虑症，强迫症，多动症，慢性神经性疼痛，躯体化障碍，纤维肌痛综合征和缓解更年期症状。 SNRI是高效的5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。已知这些神经递质在控制情绪时发挥着重要的作用。 SNRI比使用更广泛但只能单独作用于5-羟色胺的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）作用更多。 5-HT: 5-羟色胺- NE: 去甲肾上腺素- D: 多巴胺- NA: 不可.

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