胃炎和非甾体抗炎药

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胃炎和非甾体抗炎药之间的区别

胃炎 vs. 非甾体抗炎药

胃炎是指胃壁內部的發炎反應 -->，有可能短促而劇烈，也可能是長期持續的過程。 -->最常見的症狀是上腹痛 -->，其他可能症狀包含噁心、嘔吐、腹脹、食慾不振，以及心灼熱；甚至有患者是沒有症狀的。 -->胃炎的併發症可能有出血、胃潰瘍、胃腫瘤等。若患者因體內有胃幽門螺旋桿菌之抗體所引發的自體免疫疾病，進而造成缺乏維生素B12導致紅血球低下，這種症狀稱為惡性貧血。 常見的胃炎成因包含：幽門螺旋桿菌感染和使用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs） -->；相對少見的胃炎成因則包含：喝酒、吸菸、吸食古柯鹼、自體免疫疾病、放射治療、克隆氏症及其他嚴重疾病。內視鏡檢查、上消化道的X光檢查、血液檢查和糞便檢查，皆有助於診斷病況。有時胃炎僅是疾病表徵，如心肌梗塞 -->、胰腺炎、膽囊疾病和消化性潰瘍，均可能引發胃炎。 避免接觸引發胃炎的事物是預防的最好作法。能夠使用的藥物治療包括抗胃酸藥物、抗H2藥物、氫離子阻斷劑。在急性發作的時候，糊狀利多卡因可能會有所幫助。胃炎也可能是因為使用非類固醇消炎止痛藥所引起的。 -->如果檢測發現幽門螺旋桿菌的話，建議合併使用阿莫西林和克拉黴素。如果合併發生惡性貧血，口服或注射補充維他命B12會有所幫助。停止食用對胃部造成壓力的食物會有所幫助。 全球有半數的人都有胃炎的困擾。 症狀發生的頻率隨著年齡的增加變得更為頻繁。胃炎常常併發十二指腸炎，在2013年造成六萬人死亡。幽門螺旋桿菌在1981年，首次由巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫醫師發現。. 非類固醇消炎藥（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug，縮寫作NSAID），也譯作非甾体抗炎药，是一類具有解熱鎮痛效果的藥物，在施用更高劑量時也具有消炎作用。 “非類固醇”一詞用於將此類藥物與甾体藥物區分開，因類固醇類藥物也具有包括抑制花生酸生成、抗炎作用在內的諸多效果。“非類固醇消炎藥（非甾体抗炎药）”一詞首次使用於1960年，以將新藥與可能產生醫源性傷害的類固醇類藥物劃清界線。 非類固醇類消炎藥物中，屬阿斯匹靈、伊布洛芬、萘普生最為著名，在絕大多數國家都可作為非處方藥銷售。对乙酰氨基酚因其抗炎作用微弱，而通常不被歸為非類固醇類藥物，它主要通過抑制分布在中樞神經系統的COX-2，以減少前列腺素的生成，從而緩解疼痛，但由於COX-2在周邊組織中數量較少，因此作用微弱。 大多數的非類固醇消炎藥抑制了環氧合酶-1(COX-1)以及環氧合酶-2(COX-2)，進而減少前列腺素和血栓素的合成。一般認為，非類固醇類消炎藥因為抑制環氧合酶-2會有解熱鎮痛、抗發炎的效果。部分非類固醇類消炎藥，像是阿斯匹靈，也同時抑制了環氧合酶-1(COX-1)，因而容易導致腸胃道出血和潰瘍。Clive P. Page, Michael J. Curtis, Morley Sutter, Michael Walker, Brian Hoffman.

胃及十二指肠潰瘍

消化性潰瘍（peptic ulcer disease、peptic ulcer，簡稱PUD），又稱胃及十二指肠潰瘍。這是指胃、小腸前段（十二指肠）或幽门，有時也包含了食道下端的黏膜損傷（潰瘍）。在胃發生的潰瘍稱作胃潰瘍（stomach ulcer），在小腸的開頭部分所發生的潰瘍則是十二指腸潰瘍。最常見的症狀是會因為吃東西而改善的上腹痛，或者晚上因肚子痛而醒來。胃潰瘍的疼痛大多被用「燒灼感」或「悶痛」描述，其他常見的症狀還包括打嗝、嘔吐、不明原因的體重減輕、或是胃口不佳，但年紀較大的患者中約有三分之一完全沒有症狀 。胃潰瘍若不處理，可能會演變成出血、、或是，出血的發生率約為15%。 常見的致病因子包括幽門螺旋桿菌以及非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）。其他較少見的致病因子包括抽煙、嚴重疾病造成的壓力、貝賽特氏症、、克隆氏症以及肝硬化等。高齡者服用非固醇類抗發炎藥更容易造成潰瘍。當臨床症狀出現時，可以進行內視鏡以及鋇劑吞嚥檢查法進行檢查。臨床上可以抽血檢測是否有幽門螺旋桿菌的抗體、進行、進行糞便檢查或進行胃活組織檢查來診斷是否有幽門螺旋桿菌的感染。造成類似症狀的其他病症包括胃癌、冠狀動脈心臟疾病、胃粘膜發炎以及膽囊發炎。 對引起或預防潰瘍的層面而言，飲食內容並非重要的影響因子。較常見的治療方式包含：戒菸、戒酒、停用非類固醇消炎止痛藥（Nonsteroidal anti-inflammatory drug，簡稱NSAIDs），以及使用抑制胃酸的藥物。常見的治療藥物像是氫離子幫浦阻斷劑（Proton-pump inhibitor，簡稱PPI）或H2受體阻抗劑（H2 antagonist，俗稱H2 blocker），通常建議的基本用藥療期為四週。幽門螺旋桿菌造成的潰瘍，通常會以安默西林（Amoxicillin）、克拉黴素（Clarithromycin）與氫離子幫浦阻斷劑作為藥物組合治療；但因抗生素抗藥性與日俱增，此療法並非絕對有效。出血性潰瘍有時會以內視鏡進行治療，而外科手術只會在內視鏡治療無法處理時進行。 胃潰瘍的盛行率大約為4%。大約有10%的人會在一生中得過胃潰瘍。胃潰瘍1990年造成全世界327,000人死亡，2013年時死亡人數降低，造成301,000人死亡。胃潰瘍穿孔在1670年因英國的亨麗埃塔公主患病而第一次有相關述。幽門桿菌是在1981年由巴里·馬歇爾以及罗宾·沃伦發現。.

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