神經性暴食症和精神病学

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神經性暴食症和精神病学之间的区别

神經性暴食症 vs. 精神病学

經性暴食症（Bulimia nervosa）又譯心因性暴食症或者神經性貪食症，一般簡稱為暴食症，是一種進食障礙，其特徵為患者會嘗試在後試圖進行淨空行為 -->。暴飲暴食代表在極短時間內攝取巨量食物，而淨空行為則是盡其所能消除所吃下的食物 -->，例如透過嘔吐或服食瀉藥來達成，也可能透過使用利尿劑、興奮劑、持續禁食或過度運動來努力減重；不過，大部分患者的身高體重指數在正常值內。如此強制性的嘔吐行為，可能導致關節皮膚增厚及牙齒破損 -->。暴食症經常與其他精神病相關，如抑鬱、焦慮、藥物與酒精成癮等，亦有高風險的自殺與自殘傾向。 如果近親有暴食症症狀，其家族內較普遍有其他暴食症患者；遺傳導致暴食症的風險比例約為30%至80%。其餘導致患病的風險因素包含、對於標準身型的社會文化壓力、自尊低落和肥胖症等。生活環境中若有家長擔心體重的狀況或推廣節食的文化價值觀，也有風險導致罹患暴食症。通常會基於個人病史來診斷是否罹患暴食症，但若患者否認有暴飲暴食與淨空行為時則難以確診。如果病人曾被診斷為神經性厭食症，則應依照此診斷。其他類似的疾病包括過胖暴食症、克萊恩-萊文症候群和邊緣性人格障礙等。 認知行為療法是暴食症主要的治療方式。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑 (SSRI) 或 三環類抗抑鬱藥類抗抑鬱藥物通常具有一定療效 。儘管神經性暴食症患者較神經性厭食症患者相比預後較佳，但患者的死亡風險較健康人群高。約五成患者在接受治療的十年後狀況完全改善。 女性的暴食症發病率約為男性的9倍 -->，其中年輕婦女患病率最高 。 1979年，暴食症由英國精神科醫師首次命名並描述. 精神醫學目前是一門醫學專科，內容是關於心智及精神疾病的預防、甚至壽命。精神疾患因為容易慢性化及復發，患者常需要長期或終生接受治療。如何採取有效的治療，常因不同的患者及情境而有不同的考量。 在中文裡，醫療院所中的精神科也可能會被稱身心科、身心醫學科；然而在德國，身心科與精神科則屬於兩種不同疾患。而兒童精神科也可能被稱兒童心智科或兒童心理科。 精神醫學與神經醫學從數十年前分開，神經醫學處理如中風等腦部疾患，精神醫學則治療心智疾患（mental illness）；隨著神經科學進展，這兩個研究中樞神經疾病的臨床範圍於近年互有涵蓋。.

认知行为疗法

認知行為治療（Cognitive Behavioral Therapy，簡稱 CBT）是一種心理治療的取向、一種談話治療，以目標導向與系統化的程序，解決喪失功能的情緒、行為與認知問題。不同的治療方式，如行為治療、認知治療，以及其他依照基本的行為和認知研究組合而成的療法，都可以稱為「認知行為治療」。CBT一種心理社交干涉療法，在應對精神病患者中是應用最廣泛的基於證據治療原則的方法。CBT聚焦于開發個人的應對機制，在面對解決當前問題和改變認知(例如觀點，信仰，態度)中無用的模式，行爲，和情感調節。其起源於治療重性抑郁障碍，現在用於多種精神健康問題。 CBT模型基於行爲和認知心理學。不同于傳統的心理治療方法，例如精神分析学中治療師尋找行爲背後的潛意識然後形成一個診斷結論。取而代之的是，CBT是“以問題為核心的”和“以行動開始的”，意味著它用來解決和特定精神紊亂相關的特定問題，治療師的角色是幫助客戶發現和練習有效的機制來達到確定的目標并且降低紊亂的症狀。CBT基於一種理論認爲思維扭曲和有害適應的行爲在精神紊亂的發展和保持中扮演著重要的作用，這種症狀和相關的挫折抑鬱可以通過學習新的信息處理技巧和應對機制而得以減輕。 與精神药物相比，觀察表明只用CBT可以有效治療不太嚴重的抑鬱，焦虑症，創傷後心理壓力緊張症候群（PTSD）,抽动障碍,物質使用疾患,神经性厌食症,边缘性人格障碍等，通常也推薦和藥物共同用於治療其他情況，例如嚴重的强迫症,和重度抑鬱，躁鬱症,思覺失調等。另外，CBT被推薦為針對青少年心理疾病的第一綫方法。和人際心理治療(IPT)一起，CBT被推薦為心理社交治療原則中的主要方法。 實證研究表明，認知行為治療可以有效治療多種問題，包括情感性疾患、焦慮性疾患、人格疾患、飲食疾患、物質濫用、精神病性疾患。治療方法常常是依照手冊，運用特別的技巧指示、直接處理問題，且針對特定疾患進行有時效性的處遇。認知行為治療常用於個人治療及團體治療，這些技巧經過改編後，也常應用在心理自助上。有些臨床和研究人員偏重認知導向（如認知重建），另一些人則偏重行為導向（如暴露治療）。其他的介入措施則結合了兩者（如想像暴露治療）。 認知行為治療的發展，主要是透過行為治療與認知治療的結合。基於差異甚大的理論，這兩種傳統在關注「此時此刻」與減輕症狀上，找到了共同點。許多針對特定疾患的認知行為治療程序，接受過療效與效率的評估。具備實證研究基礎的治療是醫療保健事業的趨勢，這一類的治療會依照症狀的診斷，採取特定的治療方法；所以相較於其他療法（如心理動力）來說，認知行為治療更受到醫療保健事業的喜愛。在英國，國家衛生與臨床優化研究院推薦「認知行為治療」作為治療許多心理健康困擾的選擇，包括創傷後壓力症候群、強迫症、暴食症、臨床憂鬱症等。.

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