水痘和病毒

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水痘和病毒之间的区别

水痘 vs. 病毒

水痘（Chickenpox，或稱Varicella），是一種因初次感染（Varicella zoster virus/VZV）而引起的疾病，具高度傳染性。這種疾病會產生皮疹，而這種皮疹的特徵是會形成小水皰、發癢難耐然後結痂。水痘通常始發於臉部、胸部和背部，然後會蔓延至全身；其他可能產生的症狀如：發燒、倦怠和頭痛，症狀通常會持續五至十天。水痘偶爾會引起肺炎、腦炎、皮膚上的傷口細菌感染等併發症。成人感染時的症狀通常比孩童嚴重許多。一般來說，在接觸病毒10到21天後，感染症狀才會顯現。 水痘主要透過，可輕易地透過咳嗽與噴嚏傳染給其他人。就算患者所有皮疹病灶都結痂了，仍舊有一到兩天的傳染力。水痘亦可透過接觸水皰而傳染。有帶狀皰疹的人，可能會向那些未經由接觸水皰獲得抗體的人傳染水痘。通常臨床上患者所呈現的症狀就足以確診 ，然而在少數情況下，可以取得水皰內的體液或結痂組織進行聚合酶鏈鎖反應 (polymerase chain reaction/PCR)測試以確診。而檢測體內是否含有水痘抗體，可了解受測者對於水痘是否免疫。大部分的人終生只會患病一次。 疫苗的接種成功地降低了水痘病例的數量，及防治相關併發症。疫苗可讓約70-90%的人免於感染，及感染後減輕症狀。替兒童接種水痘疫苗，已是許多國家的常規衛生政策。目前的研究顯示，兒童接種三天後，疫苗即可發揮保護作用、產生抗體 。而對於已經受到感染且發病的患者來說，建議治療方式包含使用卡拉明洗劑（calamine lotion）以抑制皮膚搔癢的感覺，以及剪短指甲避免劃傷皮膚。發燒的患者可使用對乙醯氨基酚（paracetamol或acetaminophen）來減緩症狀。而使用抗病毒的藥物，如阿昔洛韦，則可以減少嚴重併發症的機率。 水痘是全球性的疾病。在各國政府強制實施新生兒接種水痘疫苗前，每年的新增病例數量，幾乎和該年新生兒的出生數相同。在美國，接種水痘疫苗的衛生政策實施後，水痘病例降低了約90%。1990年，水痘在全球造成約8900名死亡病例，2013年降低至約7000名，約60000名患者中會有1人死亡。直至19世紀，水痘和天花才被區分為兩種疾病，到1988年，才確認帶狀疱疹與水痘的關係。英文中最早是在1684年以Chicken pox來稱呼水痘，發展由來並不確定，可能是由於水痘是一種病情相對溫和的疾病。. 病毒（virus，中文舊稱“濾過性病毒”）是由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成的非细胞形态，靠寄生生活的介於生命体及非生命體之間的有機物種，它既不是生物亦不是非生物，目前不把它歸於五界（原核生物、原生生物、真菌、植物和動物）之中。它是由一个保护性外壳包裹的一段DNA或者RNA，藉由感染的機制，这些简单的有機体可以利用宿主的细胞系统进行自我复制，但无法独立生长和复制。病毒可以感染几乎所有具有细胞结构的生命体。第一个已知的病毒是烟草花叶病毒，由马丁乌斯·贝杰林克于1899年发现并命名，迄今已有超过5000种类型的病毒得到鉴定。研究病毒的科学称为病毒学，是微生物学的一个分支。 病毒由两到三个成份组成：病毒都含有遺傳物質（RNA或DNA，只由蛋白质组成的朊毒體并不属于病毒）；所有的病毒也都有由蛋白质形成的衣壳，用来包裹和保护其中的遗传物质；此外，部分病毒在到达细胞表面时能够形成脂质包膜环绕在外。病毒的形态各异，从简单的螺旋形和正二十面體形到複合型结构。病毒颗粒大约是细菌大小的百分之一。Collier pp.

天花

天花是一種由天花病毒引起之人類傳染病。患者一般在染病後的12天內，出現包括發燒、肌肉疼痛、頭痛等近似普通感冒的症狀。幾天後，其口咽部分的粘膜會長出紅點，身體多處地方亦會長出皮疹（以臉部居多）。天花病毒共有兩類：主天花病毒及次天花病毒。根據患者的病情發展，由前者引發之天花又被劃分為四種形式：典型、惡性、出血型、緩和型。其中，多數未曾接種疫苗者均會出現典型天花的症狀。次天花病毒引起之病變程度比上述四種的都要溫和，但卻非常罕見。 天花主要透過空氣傳播。患者的呼吸道與皮膚皰疹分泌物均載有病毒，故避免與其近距離接觸可減低患病的風險。多種痘病毒疾病的病癥均與天花的如出一轍。專家需利用進行病毒培植以確定天花病毒的存在，聚合酶鏈式反應及限制性片段長度多態性測試可提供更多病毒的細節。接種天花疫苗為預防此病的最佳方法。目前並沒有認可的抗天花藥物。一旦出現確診病例，醫護人員會為病人注射疫苗提升免疫保護，有時亦會配以舒緩性療法加大療效。天花病毒不會造成慢性或復發性感染，但會導致各類併發症或後遺症（如失明）。不同類型的天花所引發的病死率有所參差；最為常見的典型天花約奪取了三成病患者的性命。 古埃及或為天花的起源地。已死去逾三千年的法老拉美西斯五世可能是史上首名天花病人，專家在其木乃伊身上找到了明顯的膿皰痕跡。早期的印度及中國文獻亦有記載這種疾病。在隨後的漫長歲月裡，天花於世界多個地方展開大流行，並奪取了無數人類的性命（尤其是兒童）。歷史上，有不少國家的君王及著名人物均染上過天花。19至20世紀期間，多番的防疫行動減低了此病對群眾的威脅。最終，世界衛生組織於1980年正式宣布撲滅天花，使之成為首個於世上絕跡的人類傳染病。.

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带状疱疹

帶狀皰疹（herpes zoster、shingles、zoster、或zona）中醫又稱纏腰火龍、纏腰火丹，俗稱蜘蛛瘡、生蛇、皮蛇、白蛇、飛蛇，是一種，特徵為局部出現強烈疼痛的群聚皮膚水疱。典型病徵為在身體左側或右側或臉部呈現帶狀的水痘，水痘出現前二至四天會出現或局部疼痛，其他症狀鮮少出現。紅疹通常會於二到四週內痊癒，然而有些人發生持續數月或數年的神經痛，這種情形稱為 -->。免疫抑制的患者身上可能疹子會散佈較廣的範圍；如果疹子擴散到眼部，可能導致視力減損。 帶狀皰疹通常是因人體對（VZV）有所反應而引起 -->。初次感染VZV的患者可能會出現水痘 -->。水痘痊癒後，病毒會於神經元中。當病毒再度轉為活性，便會經由神經行遍全身造成疹子。引起病毒活化的危險因子包含上了年紀、免疫低下、以及未滿18個月得水痘 -->。病毒如何滯留於人體或再次活性化的成因目前仍不清楚。 未得過水痘的患者會在暴露於疹子病毒的情況下得水痘，但不會引起帶狀皰疹。診斷結果通常因個人體徵或症狀而異。帶狀皰疹病毒與單純皰疹病毒雖同屬疱疹病毒科，但分別為不同種病毒。 可降低50-80歲施打者一半的得病機率 -->，也有助於降低帶狀疱疹後的神經痛，或再發時的嚴重度 -->。疫苗對80歲以上施打者仍然有效，只是效力較弱 -->。帶狀皰疹疹疫苗包含水痘疫苗類似成分，只是劑量較高。當帶狀皰疹發病的最初72小時內，服用阿昔洛韦等抗病毒藥物可緩和病情和簡短病期。目前尚無證據顯示抗病藥物或類固醇對帶狀疱疹後的神經痛有所影響。普拿疼、NSAID，或鴉片類藥物可能有助緩和劇痛。 據估計約三分之一的人一生中可能得到帶狀皰疹，常見於年長者或兒童。資料顯示一千位健康者中約有1.2-3.4位得病，到65歲以上年長者，一千人中達3.9–11.8位患病 。85歲以上高齡者約將近一半至少發病一次，其中低於5%的人會發病一次以上。帶狀皰疹被認為是歷史悠久的疾病在阿拉伯語中被稱為「火之腰帶」，西班牙語中稱為「小蛇」，印地語中稱為「起大疹」。.

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阿昔洛韦

阿昔洛韋（Aciclovir，ACV）又被寫作Acyclovir或Acycloguanosine，又称无环鸟苷，是一种鸟嘌呤类似物类的抗病毒药物。主要用來治療单纯疱疹病毒感染、水痘、带状疱疹。另外也應用在移植手術後，預防人類疱疹病毒第四型等巨細胞病毒感染的預防性投藥。同時具有口服劑型與靜脈注射劑型。阿昔洛韦是最常用的抗病毒药物之一，主要用于治疗单纯疱疹病毒感染，也可用于带状疱疹的治疗。 最常見的副作用是噁心、嘔吐。有時會造成腎臟受損或血小板低下等較嚴重的副作用。 由於藥物代謝的關係，肝腎功能較差者使用藥物時的劑量要多加注意。 阿昔洛韋是相對安全的婦女用藥，並未觀察到特殊的副作用。 即便在母乳餵養時使用也相對安全。阿昔洛韋 是一種從鳥苷而來的核酸衍生物，其作用原理為阻止病毒複製脱氧核糖核酸。 阿昔洛韋於1977年被發現。阿昔洛韦曾因其极高的选择性和低细胞毒性而被视为是抗病毒治疗的新时代的开始，其发明者美国药理学家格特鲁德·B·埃利恩（Gertrude Belle Elion）也部分因此而获得1988年诺贝尔生理学或医学奖。阿昔洛韋也被列入世界卫生组织基本药物标准清单，是建立基礎照護系統時，最重要的必備基礎藥物之一。 目前阿昔洛韋已經是通用名药物，在全球有許多不同的商品名。阿昔洛韋每一劑的批發價約為0.03 到0.12美金。在美國，每劑阿昔洛韋大約0.5美金。.

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