曲马多和鴉片類藥物

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曲马多和鴉片類藥物之间的区别

曲马多 vs. 鴉片類藥物

曲马多，英文名：Tramadol（INN），是一种鸦片类药物 ，主要用作镇痛药，可缓解普通到严重的疼痛。该药是人工合成的，作用于μ-阿片类受体以及去甲肾上腺素和血清张力素系统。 曲马多是于20世纪70年代末由一家西德名叫格蘭泰（Grünenthal GmbH）的药品公司开发的，商品名为Tramal. 鴉片類藥物（Opioid）是一類具有嗎啡作用的化學物質。它的主要用途是鎮痛。鴉片類藥物通過存在於中樞神經系統和消化系統的鴉片類受體（Opioid receptor）起作用。這些鴉片類受體能引發有益的藥物作用或藥物不良反應。 鴉片類藥物可劃分為以下幾類：.

便秘

便秘是指因糞便會太硬或是太乾而排便不順或難以排出的狀況。一般而言，正常排便的頻率約在每日三次到每週三次之間，便秘的併發症包含痔瘡、肛裂、糞便阻塞。不同患者对便秘的描述也不同。最常见的是排便费力（52%）、粪便硬结（44%）、排便不尽感（34%）、排便频率减少（33%）。欧洲的发病率是17.1%，大洋洲则为15.3%。 便秘通常有許多成因，常見原因包含內有糞便的結腸運動得很慢、患有腸躁症或骨腔疾病等，相關的潛在性疾病包含甲狀腺功能減退症、腹瀉、帕金森氏症、結腸癌、憩室炎、炎症性腸病等，導致便秘的藥物治療包含服用鴉片類藥物、部分抗胃酸藥、鈣通道阻滯劑以及抗膽鹼劑 ，大約90%服用鴉片藥物的患者會發生便秘。當便秘患者發生下述情況時將需要進一步的觀察，如便秘體重減輕、貧血、糞便帶血，家族病史中有人擁有炎症性腸病或結腸癌者，或初發時患者年事已高等。 便秘的治療方式依其潛在性成因和患病時間長度有所不同，可能有幫助的措施包含：飲用足夠的液體、攝取多一點纖維及增進運動等。如果上述方法都無效，建議服用膨脹型瀉劑的瀉藥、滲透劑、軟便劑或潤滑劑；刺激型瀉藥僅建議給上述方式都無效的患者，其他療法包含生物回饋或接受手術。 通常便秘的發生率約在 2-30%，生活於安養院的老人則提高到50-70%；在美國，平均一年投入2.5億美元在便秘治療上。.

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嗎啡

嗎啡（Morphine）為一種止痛劑 -->，會直接作用於中樞神經系統，改變人體對疼痛的感覺 -->。可使用於急性或慢性的疼痛 -->。嗎啡也常用於心肌梗塞和臨盆時 -->，可以口服、、皮下注射、靜脈注射，或脊髓周圍注射。 潛在的嚴重副作用包括呼吸抑制和低血壓 -->，且有高度成癮性和藥物濫用的情形 -->。如果長期使用後驟然降低劑量，可能會出現戒斷症狀 -->。常見的副作用有昏沉、嘔吐和便秘。懷孕和哺乳期間不建議使用，以免影響胎兒。 嗎啡是在1803-1805年由德國藥師（Sertürner）首次分離出來，普遍相信嗎啡是第一個成功被從植物體內分離的活性成分。默克藥廠於1827年開始商業販售。1835-1855年間，皮下注射器被發明，自此本品更被廣泛使用。Sertürner起初因為嗎啡具有讓人睡著的傾向，就以希臘神話當中的夢境與睡眠之神——摩耳甫斯（Morpheus）的名稱將這種物質命名為「嗎啡」（Morphium）。 嗎啡的主要來源是從罌粟花的罌粟稈所分離出。在2013年估計製造了52.3萬公斤的嗎啡。其中大約有4.5萬公斤的嗎啡被直接用於緩解疼痛，比二十年前要高出四倍，且大多將嗎啡用於止痛的為已開發國家。約有70%的嗎啡被用於製作其他類鴉片藥物，、、海洛因，以及美沙冬。本品在美國屬於第二級管制藥品（Schedule II），在英國屬甲級管制藥品（Class A），加拿大則屬第一級管制藥品。嗎啡列名於世界卫生组织基本药物标准清单，為基礎公衛體系的必備藥物之一。.

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哌替啶

哌替啶盐酸盐（Pethidine），別名杜冷丁、度冷丁、唛啶、配西汀、地美露（Demerol）、盐酸哌替啶。为白色、无嗅、结晶状的粉末，能溶于水，一般制成针剂的形式。用作麻醉药。.

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美沙酮

美沙酮（英語：Methadone，或翻譯為美沙冬）商用名包括多羅芬（英語：Dolophine），是一種鴉片類藥物。適用於緩解疼痛以及，或用於幫助人士擺脫 。戒毒治療可在不到一個月的時間內迅速完成，亦可在不到六個月的時間內逐漸完成 -->。 美沙酮單次劑量使用後作用迅速，但需持續使用五天才可達其最大效果。 --> 單次劑量使用後藥效可持續約六小時，長期使用時單次劑量使用效果可持續一天半左右。 --> 美沙酮一般可通過口服、肌肉注射或靜脈注射使用。 美沙酮的副作用和其他類鴉片麻醉藥相似， --> 常見的包括有暈眩、嗜睡、嘔吐與盜汗。 --> 較嚴重的副作用則像是及呼吸困難。 --> 其他如心律不整包括長QT症等症狀都有可能發生 。2011年美國國內統計由於麻醉藥使用過量而造成的死亡人數當中有26%，大約是4418人死於，使用劑量越高則有越高的機率會有副作用產生的風險 。美沙酮是經由化學合成且其機轉是藉著結合類鴉片受體以達到止痛效用。 美沙酮大約在1937年至1939年間由和兩人在德國合成並問世 ，於1947年被美國認可且在國內使用 。美沙酮是名列世界衛生組織基本藥物標準清單內的藥物，同時更為基礎醫療系統內的重要必須藥品 。2013年，全球共生產美沙酮約41400公斤，它的使用規範和一般麻醉藥物相同 。在美國當地，美沙酮並不是十分昂貴的藥品。.

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疼痛

身體的疼痛（pain）指通常由身體損傷、病患或不良的外部刺激所引起的不舒服感覺。出於臨床研究的需要，國際疼痛研究將疼痛定義為「由真正存在或潛在的身體組織損傷所引起的不舒服知覺和心理感覺」。See.

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药物不良反应

药物不良反应（adverse drug reaction，简称ADR）是患者在使用某种药物的治疗疾病的时候产生的与治疗无关的作用，而这种作用一般都对患者的治疗不利。李端 殷明.

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镇痛药

镇痛药（Analgesic）是指能缓解痛的一类药物。该词起源于希腊语中的"an"（意即「没有」）和"algos"（意即「痛」）。镇痛药通过不同的机理作用于中枢和周围神经系统，对痛觉中枢有选择性抑制作用，但对其他感觉中枢很少影响。.

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