曲马多和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

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曲马多和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂之间的区别

曲马多 vs. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

曲马多，英文名：Tramadol（INN），是一种鸦片类药物 ，主要用作镇痛药，可缓解普通到严重的疼痛。该药是人工合成的，作用于μ-阿片类受体以及去甲肾上腺素和血清张力素系统。 曲马多是于20世纪70年代末由一家西德名叫格蘭泰（Grünenthal GmbH）的药品公司开发的，商品名为Tramal. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors）(SSRIs)，也称选择性血清素再摄取抑制剂，是一类常用的抗抑郁药，用来治疗抑郁症、焦虑症、强迫症及神经性厌食症。 已知5-羟色胺在控制情绪时发挥着重要的作用，SSRI的作用机制是通过抑制突触再摄取泵对神经递质5-羟色胺的再摄取以增加突触间隙中5-羟色胺浓度，SSRI对肾上腺素能受体(α1，α2，β)、胆碱能受体、GABA受体、多巴胺能受体、组胺受体、5-羟色胺能受体（5HT1A， 5HT1B， 5HT2）或 GABAAR没有明显的亲和力。 常用的SSRI（前五种被誉为“抗抑郁药的五朵金花”）：.

强迫症

強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder，縮寫：OCD）又譯強迫性疾患、強迫性障礙、強迫性病症、强迫性神经症，亦譯沉溺，是一種精神上的失調。 強迫性神经症簡稱強迫症，是屬於焦慮症的一種。罹患強迫症的人會陷入一種無意義、且令人沮喪的重複的想法與行為當中，但是一直想却無法擺脫它。強迫症的表現可以自輕微到嚴重，但是假使症狀嚴重而不治療，可能摧毀一個人的工作能力，或在學校的表現，甚至連在家中的日常生活都有問題。最常見到的是重複而過度的清潔與檢查行為，有時患者已經害怕重複行為的執行，為了逃避進而引發對於特定髒污產生強烈的排斥心理，例如遇到手上有油汙會在大腦迴路上產生清潔的慾望，正常的大腦會在執行完後清除神經迴路的活性達到降低慾望進而結束動作，但是患者的在清潔後卻得不到該有的神經回饋進而讓慾望控制身體。在老鼠動物研究上，對特定神經傳導受體進行基因改造而降低對抑制訊息的活性，實驗老鼠會因為重複的臉部清潔動作而磨光臉部毛髮。患者會感到需要不斷反覆地檢查某些事，並且在患者的思緒中，會，或是感到需要一再地執行某些日常行為。 常見的重複行為包含洗手、計算東西、檢查門是否上鎖、强迫他人、明知故犯、屢教不改、懂禮貌卻不守、要求物品以特定方式擺放或排序。有些患者可能會對丟棄物品有障礙，如果有強迫症的人改了這些習慣就很悶或者哭。這些重複行為嚴重的程度，會對患者的日常生活產生負面影響，比如患者每天會花1小時以上的時間去執行這些行為，大部分的成人患者能察覺他們的行為並不合理，強迫症的狀況和抽搐、焦慮等失調有關，也可能會導致自殺風險提升。 強迫症的起因尚未知曉，由於同卵雙胞胎比起非同卵雙胞胎更容易罹患強迫症，因此部分原因可能是遺傳因子所導致。強迫症的風險因子包含兒童時期可能有受虐經驗，或是特定事件造成的壓力，部分病例曾記載患者在罹患某種傳染病後，才出現強迫症的行為。診斷的原則以症狀為基礎，並需要排除其它和藥物相關的成因，分數量表例如可以用來評估強迫症的嚴重程度。其他會產生類似症狀的疾病包含：焦慮、重鬱症、飲食失調（例如厭食或暴食）、抽搐以及強迫型人格障礙。 強迫症的治療包括行為治療，有時候會使用選擇性血清素抑制劑（Selective serotonin reuptake inhibitor, SSRIs）提供患者輔助。行為治療包括試圖將患者暴露在引起強迫行為的環境下，但同時也試圖抑制重複行為的發生。而部分對於SSRI有治療耐受性的患者，加上像是Quetiapine等，或許對治療會有所幫助，但同時也提升了副作用的風險。如果未接受治療，強迫症的症狀往往會持續數十年。 據估計，約有近2.3%的人，在一生中的某個時刻會被強迫症所困擾。每一年大約都有將近1.2%的人有強迫症的症狀，且並無特定地緣關係。一般來說，只有相當少的案例是在35歲以後發病，半數以上的患者，大都在20歲以前就出現症狀。強迫症並沒有性別差異，英文中obsessive–compulsive，往往用在形容那些過度一絲不苟、完美主義、專心一致或是自戀的人。強迫症是世界上最常見精神問題中的第四位，其病發率跟氣喘及糖尿病同樣普遍，在美國每50個人就有一人可能是強迫症患者。.

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氟西汀

氟西汀（Fluoxetine），商品名为百憂解（Prozac）是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类抗抑郁药。在臨床上用於治療成人重性抑郁障碍、强迫症、神經性暴食症，還用於治療具有或不具有廣場恐懼症的驚恐症以及早發性射精。此药或可降低超过65岁人群的自杀风险。此药经口服用。 氟西汀的常见副作用有睡眠不安、食欲减退、口干、皮疹、怪梦 -->。较为严重的副作用有、、癫痫、出血风险增加，以及少于25岁者自殺风险增加 -->。突然停药可能会引发，导致焦虑、头晕，感官变化。此药不安全用于孕期會影響寶寶發展 -->。如果之前已在使用此药，在母乳餵養期间應停止使用。此药作用机理尚未完全阐明，一般认为可能和脑中血清素活动增加有关。 氟西汀由礼来公司于1972年发现，1986年投入医疗用途。此药属世界卫生组织基本药物，为基本所需的最重要药品之一。此药现为一种通用名药物。，批发价格约为每日剂量0.01到0.04美元。而在美国每日花费约为0.85美元。 儘管現在已有不少較新的藥物，氟西汀在臨床應用中依然十分常用。在2010年，美國醫療機構總共開出超過2440萬次氟西汀的處方，這使氟西汀是美國市場上第三常用抗憂鬱藥物（位於舍曲林和西酞普兰之後）。.

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早發性射精

早發性射精（英文：Premature ejaculation）俗稱早洩，是指进行性行为时男性射精过早，醫學上指是阴茎於插入陰道或肛门一分半鐘內射精。现在更多医生愿意从女性角度看待是否早泄，而且早泄更多的是心理问题而非器质性疾病。 早泄的男性可以透過下列方法，來延長陰莖勃起的時間。主要原則為減低陰莖龜頭的敏感度，例如使用較厚的保險套，或使用藥物輕量麻痺陰莖知覺，減低龜頭敏感度。.

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