敗血症和蜂窩組織炎

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敗血症和蜂窩組織炎之间的区别

敗血症 vs. 蜂窩組織炎

败血症（）指的是由於感染所引起的全身性發炎的嚴重疾病。常見的臨床症狀包括發燒、呼吸頻率和心跳加速，以及意識不清。有時患者也會發生特定的臨床症狀，如因肺炎引起的咳嗽，或因為所導致的。若敗血症發生於年長者、年紀幼小或免疫能力貧弱之患者，則可能會沒有特定的感染症狀，亦可能表現出體溫過低或維持正常（一般發炎時，組織的溫度會升高）的特殊症狀。嚴重的敗血症會導致供應組織的血流不足甚至器官衰竭。血流不足的原因可能是由於敗血症引起的低血壓、高血乳酸或是低排尿量所導致。敗血症引起的低血壓有可能會導致感染性休克，此一休克症狀並無法藉由靜脈輸液的方式有所改善。 敗血症的定義為由於感染所引起的全身性發炎反應症候群（Systemic inflammatory response syndrome, SIRS），亦即滿足後列四項中至少兩項條件，加上存在感染的證據：體溫小於36°C或大於38°C、心跳每分鐘大於90次、呼吸頻率每分鐘大於20次或血液中二氧化碳分壓小於32毫米汞柱、血液中白血球數量每毫升大於12000或小於4000。感染的病原體多半為細菌，但亦可能被黴菌、病毒或寄生蟲侵入體內而引發敗血症。高危險族群包括：年長者、年紀幼小之個體，以及因其他疾病 （如：癌症、糖尿病、重大創傷或燒傷）導致免疫功能不足之患者。敗血症常見的原發性感染來自下列位置：肺、腦、泌尿道、皮膚以及腹腔器官。可診斷出特定的病源菌，建議需在施打抗生素之前就取得血液檢體以提高陽性率，然而並非診斷敗血症的必要條件。醫學影像亦可進一步分析且定位受到感染的病灶組織。其它可造成類似敗血症症狀的鑑別診斷包括：嚴重全身過敏性反應、、低血容量、心臟衰竭以及肺栓塞等等。 敗血症常規治療包括靜脈輸液及抗生素治療，通常需要在加護病房內進行生命徵象監測。使用於輸液無法有效維持血壓時，而及透析治療能夠減輕肺臟以及腎臟的負擔。中央靜脈導管及動脈導管可連續監測血行動力學，提供治療上即時的處置，同時便於升壓藥物的使用。以及也是應密切注意的數據，視情況需要採取必要處置以預防靜脈栓塞、上消化道及褥瘡的發生。使用胰島素嚴格控制血糖對於部分敗血症病患是有好處的，類固醇的使用則尚有爭議。歷經十年臨床使用的試驗評估藥物活化蛋白質C又稱，具有抗凝血與抗發炎之效果，常使用在嚴重敗血症合併多重器官衰竭患者（recombinant activated protein C or Xigris）然因無證據可支持用以治療敗血症病患，且有出血的高風險，禮來公司已於2011年10月25日宣布不再持續臨床試驗。 預後決定於疾病嚴重度，其中敗血症死亡率可達30%，重度敗血症死亡率達50%。敗血性休--的死亡率隨統計族群不同而有極大的差異，有些甚至高達80%。估計每年全球有數百萬例敗血症發生，而確切統計數字，因發展中國家資料不完整而無法確定。在已發展國家如美國，年發生率約每1000人0.2至3人，即每年有一百萬例敗血症。疾病發生率仍在上升中，其中男性多於女性。敗血症的另一字（septicemia）以及毒血症（blood poisoning）是描述血液中的微生物以及其產生的毒素，現在這兩種描述都已經十分少用 。敗血症的病情至少在希波克拉底的時代就已經可見到相關描述。. 蜂窩組織炎（cellulitis）是牽涉到皮膚的細菌感染。該疾病尤其會影響到真皮與。其症狀為皮膚發紅，會在數天內逐漸擴大範圍。發紅範圍的邊緣一般而言不明顯，而且可能會腫大。當施加壓力於發紅部位時，該部位會變白，但並不是每個病例會如此。感染範圍通常伴隨疼痛。淋巴管偶爾可能會被影響，並引起發燒與疲倦。 該疾病雖然好發於任何部位，但最常見的是腿與臉。腿的部分通常會因為皮膚微小裂傷，而罹患此疾病。其他的危險因子包含肥胖症、腿部腫脹與年老。然而在臉部的皮膚微小裂傷，通常不會造成感染。最常見致病菌包含鏈球菌與金黃色葡萄球菌。相對於蜂窩性組織炎，丹毒為更淺層皮膚的細菌感染，表現為發紅部位邊緣清楚，且較常合併發燒。此外，嚴重感染如骨髓炎（Osteomyelitis）或壞死性筋膜炎，應需首先排除。 該疾病診斷，通常基於臨床症狀與徵象確診，細菌培養很少有發現 。在治療上採用口服抗生素，通常會使用頭孢氨芐、阿莫西林與氯噻青黴素（cloxacillin）。如果對青黴素過敏的病患，則可以紅霉素與克林黴素替代。此外，如果有發膿或前次抗藥性金黃色葡萄球菌（MRSA）感染，則在考量MRSA的情況下，會建議加用去氧羥四環素與複方新諾明。抗生素併用類固醇也許會加速復原。將患處抬高與止痛劑可能對緩解症狀有幫助。 約95%的人會在7至10天的治療後好轉，若患部重覆發炎可能導致併發症，嚴重時須切除患部。潛在性的併發症包含膿瘍的形成。每年1000人當中，大約有2個人會有皮膚感染。2010年，蜂窩組織炎造成全球約27,000人死亡。在英國，醫院入診病患當中的1.6%為蜂窩組織炎。.

甾體

類固醇（steroid）是屬於脂類的一類，特徵是有一個四環的母核。 所有類固醇都是從乙酰輔酶A生物合成路徑所衍生的。不同的類固醇在其附在環上的官能團有所不同，而其基本結構都是有一個環戊烷多氫菲核。現時從植物、動物及真菌中確認的有數以百種的類固醇。.

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抗生素

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