慢性阻塞性肺病和支氣管擴張

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慢性阻塞性肺病和支氣管擴張之间的区别

慢性阻塞性肺病 vs. 支氣管擴張

慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease，缩写为COPD），常简称为慢阻肺。COPD是的一种，主要表现为持续性的气流受限。症状包括呼吸短促、咳嗽和。COPD是一種，也就是說病情會隨時間逐漸惡化，最後連走路、著衣等日常活動都難以進行。 過去學界會將COPD分為慢性支氣管炎（Chronic bronchitis）和肺氣腫（emphysema）兩型。慢性支氣管炎一詞現今則用於描述「連續兩年痰咳三個月以上」的症狀。 吸烟是导致慢性阻塞性肺病的主要原因。其他相对次要的因素包括空气污染和遗传等。在发展中国家，导致空气污染最常见的原因是烹煮及供暖炉火的通風不良。长期暴露在这样的環境下，会使肺部产生炎症反应，并导致气流通道变窄及肺组织功能障碍。这一诊断是以所给出的空气流通不良為準。COPD與哮喘不同的是，前者在使用支气管扩张药之後，改善效果不若後者。 减少的暴露可有效预防大多數慢性阻塞性肺病。这包括尽可能地减少吸烟频率和改善室内外的空气质量。慢性阻塞性肺病的治疗方式包括戒烟、接种疫苗、，以及常用的各种吸入性支气管扩张药和皮質類固醇。有些患者还需要长期供氧或。在遇到急性发作的患者时，可采取加大药物用量以及住院治疗的方式。 2015年，全球COPD的患者约有1.74億人（2.4%），主要影響40歲以上的人口，男女罹病風險相當。1990年，COPD共約造成240萬人死亡；到了2015年，數字則攀升至320萬人。約90%的死亡人數分布於開發中國家，可能肇因於較高的吸菸率。2010年，慢性阻塞性肺病导致了21亿美元的经济损失。. 支氣管擴張（Bronchiectasis）指的是肺臟中支氣管永久性的擴張。患者的常見症狀包括有痰的慢性咳嗽，其他還有呼吸困難、咳血與胸痛等，有些患者同時也有喘鳴與的情形。患者也常罹患。 支氣管擴張症可能源自於一些後天因素或是感染（包括肺炎、結核、免疫系統問題、以及囊腫纖維症等）。幾乎所有囊腫纖維症的患者最後都會患上這種病症，而未患囊腫纖維症的支氣管擴張症患者中，有10%到50%的病因不明。支氣管擴張症的機轉是呼吸道組織因不受控制的發炎反應而崩解，受疾病影響的支氣管管徑擴張，清除分泌物的能力也因此受損。支氣管中的分泌物使肺中的細菌量增加、造成氣道阻塞和進一步的破壞。在分類上，支氣管擴張症與氣喘和慢性阻塞性肺病同屬於阻塞性肺病。當求診者的症狀符合此疾病的病症時，可由電腦斷層檢查確診。至少每年進行一次，對診斷快速惡化的患者也可能有效。 支氣管擴張症可能因感染而惡化，對於受到感染的患者建議使用抗生素。一般常用的抗生素為阿莫西林（若對阿莫西林過敏，可改用紅黴素或去氧羥四環素），抗生素治療也可以預防症狀惡化。胸腔物理治療（包括胸部拍擊法、姿勢引流法、咳嗽技巧、以及誘發性肺量計等等）也是建議的療法。支氣管擴張劑可能有幫助，但證據不強；吸入類固醇目前看來則沒有幫助。手術治療雖然經常使用，但並未經過深入研究，對於病情非常嚴重的病人來說可以做為選項之一。雖然支氣管擴張症可以造成嚴重的健康問題，但有許多患者可以和這種疾病共存良好。 在英國，支氣管擴張症在成人間的盛行率為千分之一，在女性身上較常發生，且發生率隨年齡上升。支氣管擴張症由雷奈克於1819年發現。美國每年因支氣管擴張症，估計需付出六億三千萬美元的經濟成本。.

喘鳴

喘鳴（Wheeze, Sibilant Rhonchi），又称啰音，是指呼吸過程中呼吸道持續產生的粗糙聲音。哮鳴發生的原因是由於呼吸道的某些部分縮小或被堵塞，亦可能是呼吸道內的氣流速度提高。喘息在長期肺部患病者、上呼吸道感染（感冒）患者非常常見，哮喘發作時或患由肺癌或喉癌時也會出現喘鳴。 哮喘的鑑別診斷方法有很多，喘息的成因通常是根據臨床檢查，喘息聲的特點及患者的病歷決定。.

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哮喘

--（英語：asthma，又稱--）是常见的气道慢性炎症疾病，主要特征是多变和复发的症状、可逆性气流阻塞，和。常见症状表现为喘息 、咳嗽、胸腔紧迫、胸闷和呼吸困难。 普遍認為哮喘是因為基因和共同导致的。環境因素通常包含：暴露於空氣汙染和过敏原（allergen） 。 其他可能的誘發因子包含阿司匹林和β受體阻斷藥之類的藥物。 对哮喘的诊断通常基于症状的类型、不同时间下对治疗的反应，及。医学上对哮喘的分类依据是发病频率、一秒内用力呼吸量（）和呼气流量峰值來分類。哮喘也可以分为（外来的）或非特应性（固有的），此处特应性指的是向类别1型超敏性反应发展的倾向。。 當前氣喘無法根治，但可以有效控制。遠離氣喘誘發因子，例如：過敏原和刺激物，並且規律的吸入皮質類固醇（corticosteroids）對於控制病情十分有幫助。急性症状的治疗通常是通过短效β2激动药（例如沙丁胺醇，英文名稱：salbutamol）和口服皮质类固醇。在极其严重的病例中，才可能需要静脉注射糖皮质激素、硫酸镁和住院治疗。症状可以通过避免触发物来阻止，如过敏原和刺激物，和吸入皮质激素的使用以及引用吸入皮质激素。 在哮喘症状得不到控制的情况下，也可以使用（LABA）或作为对吸入皮质激素的补充。自20世纪70年代以后，哮喘病已经广泛的流行。到2011年，全球有2.35亿至3亿人受到影响，大约25万人因此失去生命。.

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皮質類固醇

質類固醇（Corticosteroids）是由腎上腺皮質製造和分泌的類固醇激素，也可經由人工合成。它的藥理作用複雜，且廣泛涉及生理系統作用，如壓力反應、免疫反應，以及發炎、醣類代謝作用、蛋白質分解代謝、血液中電解質濃度等的控制。皮質類固醇主要分為二類：.

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