恶性高热和異氟醚

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恶性高热和異氟醚之间的区别

恶性高热 vs. 異氟醚

惡性高熱、致命高熱（英語：Malignant hyperthermia）是病人因全身麻醉而導致的嚴重反應 ，是因為使用特定全身麻醉藥而引發的罕見，一般是因為或是稱為琥珀胆碱的神经肌肉阻滞药所造成。在一些被麻醉者身上，這些藥物會造成骨骼肌呼吸作用劇烈且不受控制的增加，因此會影響血液的供氧能力、移除二氧化碳能力以及體溫調節能力，若沒有立刻處理，可能會導致及死亡。 恶性高热和遺傳有關，多半會是显性基因失調，其中至少有六個基因座是目前仍在探討的 恶性高热多半是出現在病患暴露在特定麻醉藥品當下，或是之後不久就出現。沒有簡單且直接的測試可以診斷恶性高热。若是懷疑是恶性高热的病患，強烈建議用丹曲林（dantrolene）進行治療。早期恶性高热的死亡率高達 70%，但自從使用丹曲林，並且針對高危險病患，避免使用誘發恶性高热的麻醉藥，其死亡率已低於 5%。。. 氟醚（或稱異氟烷，英文Isoflurane，商品名Forane），是種常用的全身麻醉藥，可用於誘導或維持麻醉。但受制於異氟醚對氣管的刺激性，一般會用其他藥物誘導麻醉。異氟醚的給藥方式為吸入其蒸氣。 異氟醚的副作用包括抑制呼吸中樞、降低血壓及導致心律不齊。更為嚴重的副作用包括恶性高热及高血鉀症。異氟醚不宜在本人或家族有惡性高熱病史的情況下使用。懷孕期間使用本藥對胎兒的安全性目前不明，但在剖腹生產的情況下使用相信是安全的。 異氟醚是鹵代醚麻醉藥家族的一員，在美國於1979年首次獲准臨床使用。異氟醚是世界卫生组织基本药物标准清单中的藥品，是基礎醫療系統必備的藥品之一。本藥在發展中國家售價約為每瓶（250毫升）17至170美元。.

七氟醚

七氟醚（英文：Sevoflurane）為一種非易燃、氣味香甜的鹵代醚麻醉藥，可以誘導和維持全身麻醉狀態。其藥力起效和消退速度甚快，僅次於地氟醚。本藥通常和笑氣和氧氣混合後以吸入形式施用。 七氟醚的安全記錄良好，但其可能對嬰幼兒構成的神經毒性以及在罕見情況下導致類似氟烷的問題引起了醫學界的關注。由於其對氣道粘膜的刺激性較低，七氟醚是誘導麻醉的首選用藥。.

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二氧化碳

二氧化碳（IUPAC名：carbon dioxide，分子式：CO2）是空氣中常見的化合物，由两个氧原子与一个碳原子通过共价键连接而成。空氣中有微量的二氧化碳，約佔0.04％。二氧化碳略溶於水中，形成碳酸，碳酸是一種弱酸。 在二氧化碳分子中，碳原子的成键方式是sp杂化轨道与氧原子成键。碳原子的两个sp杂化轨道分别与两个氧原子生成两个σ键。碳原子上两个没有参加杂化（混成）的p轨道与成键的sp杂化轨道成90°的直角，并同氧原子的p轨道分别发生重叠，故缩短了碳氧键的间距。 二氧化碳平均约占大气体积的400ppm，不過每年因為人為的排放增加，比率還在逐步上升。2018年4月大氣二氧化碳月均濃度超過410ppm，為過去80萬年來最高。大气中的二氧化碳含量随季节变化，这主要是由于植物生长的季节性变化而导致的。当春夏季来临时，植物由于光合作用消耗二氧化碳，其含量随之减少；反之，当秋冬季来临时，植物不但不进行光合作用，反而制造二氧化碳，其含量随之上升。 二氧化碳常壓下為無色、無味、不助燃、不可燃的氣體。二氧化碳是一種溫室氣體。二氧化碳的濃度自1900年至2016年11月增長了約127ppm。.

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地氟醚

地氟醚（Desflurane），又稱地氟烷，是鹵代醚麻醉藥之一，常用於維持麻醉狀態。和其他鹵代醚麻醉藥一樣，地氟醚是外消旋體。地氟醚和七氟醚正逐步取代異氟醚成為人用全身麻醉藥的首選。由於地氟醚在血液的溶解度低，地氟醚在揮發性麻醉藥之中起效最快，藥力也最快散去。地氟醚的缺點包括藥效較弱、氣味刺鼻及成本較高。在經濟欠發達地區，地氟醚礙於成本而未能推廣。但對於低通氣量的應用情景，地氟醚和異氟醚的成本差異似乎微不足道。當以大於體積分數10%的劑量施用時，地氟醚有可能引致心跳過速和刺激呼吸道，故地氟醚甚少用於誘導麻醉。 地氟醚的揮發性很強，但在室溫下仍然是種液體。兼容地氟醚的麻醉機一般都裝有專門的加熱器，確保地氟醚處於恆溫狀態，避免環境溫度變化而影響輸出濃度。地氟醚和恩氟醚（某程度上異氟醚）已知和麻醉機內的二氧化碳吸收劑反應分解，放出微量但可被偵測的一氧化碳。高鮮風量等情況下二氧化碳吸收劑較容易失水，這會加劇地氟醚的分解和一氧化碳的生成，尤其是對於二氧化碳吸收劑巴拉林（Baralyme）。.

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全身麻醉药

全身麻醉剂（general anesthetics）是麻醉药中的一类。麻醉药根据作用部位的不同，可分为全身麻醉药（general anesthetics）和局部麻醉药（local anesthetics）。全身麻醉药作用于中枢神经系统，使其受到可逆性的抑制从而使得使用者的意识、感觉，特别是痛感消失，便于进行外科手术。全身麻醉药和局部麻醉药的根本区别在于，局部麻醉药与神经膜上的钠离子通道上的某些特定结合后，利用减少钠离子通过通道的方法改变神经膜电位，阻断神经冲动的传导；而全身麻醉剂的麻醉原理至今尚不十分明确。（可能是通过影响神经膜的物理性状，比如膜的流体性质、通透性等起到麻醉的作用）.

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