弥漫性毒性甲状腺肿和甲状腺素结合球蛋白

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弥漫性毒性甲状腺肿和甲状腺素结合球蛋白之间的区别

弥漫性毒性甲状腺肿 vs. 甲状腺素结合球蛋白

弥漫性毒性甲状腺肿（Toxic diffuse goiter），又稱格里夫氏症（Graves' disease），為一種主要侵犯甲狀腺的自體免疫性疾病。此病為導致甲状腺功能亢进症最常見的原因，且會導致甲状腺肿大。症狀及徵象可能包含急躁易怒、肌肉無力、睡眠障礙、心跳过速、怕熱、腹瀉，以及體重減輕 -->。其他症狀可能包含，以及造成的。約25%至80%的患者具有眼睛的問題。 目前造成此病的機轉仍未明朗，可能與遺傳或環境因素有關。家族中有罹患該病者的罹病機率較大。若雙胞胎其中一人罹病，另一人罹病機率可能高達30%。該疾病的發作原因可能包含壓力、感染，或是分娩。患有其他自體免疫疾病者如1型糖尿病或類風濕性關節炎罹患此病的機率也較高。抽菸會增加罹病機率，且可能使眼部疾病惡化。造成弥漫性毒性甲状腺肿的自體抗體稱為甲狀腺刺激免疫球蛋白（thyroid stimulating immunoglobulin，TSI），與促甲状腺激素（TSH）功能相仿 -->。TSI會導致甲狀腺製造過多甲状腺激素。該疾病能透過血液檢測與碘同位素的吸收狀況來檢測。通常血液測試會發現血中T3和T4升高，TSH則下降，碘同位素攝取量及TSI則上升。 治療方法有三種：碘-131、藥物，以及甲狀腺手術 -->。放射治療會讓患者口服碘-131，由於甲狀腺具有濃縮碘的功能，藉此殺死過盛的甲狀腺 -->。摧毀甲狀腺後所造成的甲狀腺機能低下症需藉由額外補充甲状腺激素治療 -->。其他治療藥物包含β受体阻断药，以及等等可以緩解部分症狀 -->，另外也可以選擇手術移除甲狀腺 -->。疾病造成的眼部問題需額外治療。 弥漫性毒性甲状腺肿大約發生於0.5%的男性以及3%的女性，女性的發生率為男性的7.5倍。疾病好發於40至60歲，但其實有可能發生於各年齡層。該疾病在美國為甲狀腺機能亢進最主要的原因（約五至八成）。該疾病的別名格里夫氏症乃紀念1835年描述此疾病 -->，但其實更早之前就有相關紀錄。. 腺素结合球蛋白（thyroxine-binding globulin，TBG）：一种54kd的糖蛋白，主要在肝脏合成，拥有1个甲状腺激素结合位点，对T4的结合力非常高，对T3的结合力稍微弱一点。血清中甲状腺素结合球蛋白的浓度大约是0.27μmol/L（1.5mg/dL），只有1/3的甲状腺素结合球蛋白分子结合了T4。.

甲状腺激素

腺激素（thyroid hormones）是由甲状腺滤泡上皮细胞合成的酪氨酸碘化物。主要是四碘甲腺原氨酸（又名甲状腺素，缩写为T4）和三碘甲腺原氨酸（缩写为T3），此外，还有少量逆-三碘甲腺原氨酸（缩写为rT3）。注意，甲状腺分泌的激素除了甲状腺激素外，还有降钙素。由于降钙素是甲状腺滤泡旁细胞产生的，所以，不属于甲状腺激素的范畴。 T4和T3均有生理活性，区别在于作用时间和强度：T4活性低、起效较慢，但持续时间长；T3活性高、起效快，但持续时间短。体内研究显示，在细胞水平发挥生理作用的主要是T3；绝大多数T4需转化为T3之后才能发挥生理效应，从这个意义上讲，T4更像是一种前激素。 rT3没有明显的生理活性，因此，在多数语境下，“甲状腺激素”只是指T4和T3。 到目前为止，甲状腺激素是唯一一类含碘的生理物质。.

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