带状疱疹和水痘

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带状疱疹和水痘之间的区别

带状疱疹 vs. 水痘

帶狀皰疹（herpes zoster、shingles、zoster、或zona）中醫又稱纏腰火龍、纏腰火丹，俗稱蜘蛛瘡、生蛇、皮蛇、白蛇、飛蛇，是一種，特徵為局部出現強烈疼痛的群聚皮膚水疱。典型病徵為在身體左側或右側或臉部呈現帶狀的水痘，水痘出現前二至四天會出現或局部疼痛，其他症狀鮮少出現。紅疹通常會於二到四週內痊癒，然而有些人發生持續數月或數年的神經痛，這種情形稱為 -->。免疫抑制的患者身上可能疹子會散佈較廣的範圍；如果疹子擴散到眼部，可能導致視力減損。 帶狀皰疹通常是因人體對（VZV）有所反應而引起 -->。初次感染VZV的患者可能會出現水痘 -->。水痘痊癒後，病毒會於神經元中。當病毒再度轉為活性，便會經由神經行遍全身造成疹子。引起病毒活化的危險因子包含上了年紀、免疫低下、以及未滿18個月得水痘 -->。病毒如何滯留於人體或再次活性化的成因目前仍不清楚。 未得過水痘的患者會在暴露於疹子病毒的情況下得水痘，但不會引起帶狀皰疹。診斷結果通常因個人體徵或症狀而異。帶狀皰疹病毒與單純皰疹病毒雖同屬疱疹病毒科，但分別為不同種病毒。 可降低50-80歲施打者一半的得病機率 -->，也有助於降低帶狀疱疹後的神經痛，或再發時的嚴重度 -->。疫苗對80歲以上施打者仍然有效，只是效力較弱 -->。帶狀皰疹疹疫苗包含水痘疫苗類似成分，只是劑量較高。當帶狀皰疹發病的最初72小時內，服用阿昔洛韦等抗病毒藥物可緩和病情和簡短病期。目前尚無證據顯示抗病藥物或類固醇對帶狀疱疹後的神經痛有所影響。普拿疼、NSAID，或鴉片類藥物可能有助緩和劇痛。 據估計約三分之一的人一生中可能得到帶狀皰疹，常見於年長者或兒童。資料顯示一千位健康者中約有1.2-3.4位得病，到65歲以上年長者，一千人中達3.9–11.8位患病 。85歲以上高齡者約將近一半至少發病一次，其中低於5%的人會發病一次以上。帶狀皰疹被認為是歷史悠久的疾病在阿拉伯語中被稱為「火之腰帶」，西班牙語中稱為「小蛇」，印地語中稱為「起大疹」。. 水痘（Chickenpox，或稱Varicella），是一種因初次感染（Varicella zoster virus/VZV）而引起的疾病，具高度傳染性。這種疾病會產生皮疹，而這種皮疹的特徵是會形成小水皰、發癢難耐然後結痂。水痘通常始發於臉部、胸部和背部，然後會蔓延至全身；其他可能產生的症狀如：發燒、倦怠和頭痛，症狀通常會持續五至十天。水痘偶爾會引起肺炎、腦炎、皮膚上的傷口細菌感染等併發症。成人感染時的症狀通常比孩童嚴重許多。一般來說，在接觸病毒10到21天後，感染症狀才會顯現。 水痘主要透過，可輕易地透過咳嗽與噴嚏傳染給其他人。就算患者所有皮疹病灶都結痂了，仍舊有一到兩天的傳染力。水痘亦可透過接觸水皰而傳染。有帶狀皰疹的人，可能會向那些未經由接觸水皰獲得抗體的人傳染水痘。通常臨床上患者所呈現的症狀就足以確診 ，然而在少數情況下，可以取得水皰內的體液或結痂組織進行聚合酶鏈鎖反應 (polymerase chain reaction/PCR)測試以確診。而檢測體內是否含有水痘抗體，可了解受測者對於水痘是否免疫。大部分的人終生只會患病一次。 疫苗的接種成功地降低了水痘病例的數量，及防治相關併發症。疫苗可讓約70-90%的人免於感染，及感染後減輕症狀。替兒童接種水痘疫苗，已是許多國家的常規衛生政策。目前的研究顯示，兒童接種三天後，疫苗即可發揮保護作用、產生抗體 。而對於已經受到感染且發病的患者來說，建議治療方式包含使用卡拉明洗劑（calamine lotion）以抑制皮膚搔癢的感覺，以及剪短指甲避免劃傷皮膚。發燒的患者可使用對乙醯氨基酚（paracetamol或acetaminophen）來減緩症狀。而使用抗病毒的藥物，如阿昔洛韦，則可以減少嚴重併發症的機率。 水痘是全球性的疾病。在各國政府強制實施新生兒接種水痘疫苗前，每年的新增病例數量，幾乎和該年新生兒的出生數相同。在美國，接種水痘疫苗的衛生政策實施後，水痘病例降低了約90%。1990年，水痘在全球造成約8900名死亡病例，2013年降低至約7000名，約60000名患者中會有1人死亡。直至19世紀，水痘和天花才被區分為兩種疾病，到1988年，才確認帶狀疱疹與水痘的關係。英文中最早是在1684年以Chicken pox來稱呼水痘，發展由來並不確定，可能是由於水痘是一種病情相對溫和的疾病。.

阿昔洛韦

阿昔洛韋（Aciclovir，ACV）又被寫作Acyclovir或Acycloguanosine，又称无环鸟苷，是一种鸟嘌呤类似物类的抗病毒药物。主要用來治療单纯疱疹病毒感染、水痘、带状疱疹。另外也應用在移植手術後，預防人類疱疹病毒第四型等巨細胞病毒感染的預防性投藥。同時具有口服劑型與靜脈注射劑型。阿昔洛韦是最常用的抗病毒药物之一，主要用于治疗单纯疱疹病毒感染，也可用于带状疱疹的治疗。 最常見的副作用是噁心、嘔吐。有時會造成腎臟受損或血小板低下等較嚴重的副作用。 由於藥物代謝的關係，肝腎功能較差者使用藥物時的劑量要多加注意。 阿昔洛韋是相對安全的婦女用藥，並未觀察到特殊的副作用。 即便在母乳餵養時使用也相對安全。阿昔洛韋 是一種從鳥苷而來的核酸衍生物，其作用原理為阻止病毒複製脱氧核糖核酸。 阿昔洛韋於1977年被發現。阿昔洛韦曾因其极高的选择性和低细胞毒性而被视为是抗病毒治疗的新时代的开始，其发明者美国药理学家格特鲁德·B·埃利恩（Gertrude Belle Elion）也部分因此而获得1988年诺贝尔生理学或医学奖。阿昔洛韋也被列入世界卫生组织基本药物标准清单，是建立基礎照護系統時，最重要的必備基礎藥物之一。 目前阿昔洛韋已經是通用名药物，在全球有許多不同的商品名。阿昔洛韋每一劑的批發價約為0.03 到0.12美金。在美國，每劑阿昔洛韋大約0.5美金。.

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水痘疫苗

水痘疫苗臨床上可用來預防水痘 。施打一劑量水痘疫苗可防止95%的中等發作與100%的重度發作，但施打兩劑量效果更佳 -->。在接觸水痘病毒五天內，未經免疫的個體接種水痘疫苗可極大程度預防得病 -->。人群中大部分接種水痘疫苗也可保護未接種人群免於水痘侵襲。水痘疫苗採用皮下注射。 世界衛生組織推薦只有該國水痘疫苗注射率可達百分之八十時，才可將其納入免疫接種計畫。若其注射率僅在百分之二十至百分之八十間，可能會使人群在年紀更大時感染該病，並使其總體效果更差（年齡較大的患者併發症率更高） -->。在劑量方面，世界衛生組織推薦注射一劑量或兩劑量 -->。在美國，十二個月大至十五個月大的嬰兒均被推薦注射第一劑，四到六歲間注射第二劑。截止2012年，大部分歐洲國家推薦注射水痘疫苗，但在是否應施打於所有兒童還是高危兒童上意見不一 。因水痘疫苗的成本，並不是所有國家均提供其注射 。 該疫苗安全性極佳。輕微的副作用可能包括注射處疼痛、發熱以及紅疹 -->。嚴重的併發症較為罕見而且大多數發生於免疫功能低下者。接種於愛滋病病毒感染者或愛滋病患者時應當加以特殊照護。該疫苗不建議接種於孕婦，但在目前少數的接種案例中，未發現任何異常。水痘疫苗可單獨使用，也可在麻腮風三聯疫苗(MMR vaccine)中一同接種。水痘疫苗是以減毒性病毒制得的。 水痘疫苗在1984年問世，它被列入世界衛生組織基本藥物標準清單中，一個基本的公共衛生系統中最重要的藥物之一 。在美國，水痘疫苗大約花費100至200元美金。.

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