嬰兒猝死症和流产

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嬰兒猝死症和流产之间的区别

嬰兒猝死症 vs. 流产

嬰兒猝死症（Sudden infant death syndrome, cot death, crib death，簡稱SIDS），是指嬰兒在1歲之前突然不預期死亡的現象，且在死後進行驗屍與詳細現場調查後仍找不出死因的情形下才能判定為此症通常嬰兒猝死症通常多發生於睡眠期，發生時段多為0時至9時之間，通常並無證據顯示死前有掙扎或發出聲音的情況。 造成嬰兒猝死的確切原因仍不清楚，目前認為可能是嬰兒原本的體質與易感性、一段時間的疾病發展、以及環境壓力源等多重因子共同造成的結果。所謂的環境壓力源，包括了趴睡、側睡、保溫箱溫度過高等環境過度加溫、暴露在環境中。有時嬰兒與父母親時也有可能會不小心被壓到而導致窒息。另外，早產嬰兒也較易產生嬰兒猝死症。嬰兒突然且非預期死亡（sudden and unexpected infant deaths, SUIDS）的個案中，有80%可歸因於嬰兒猝死症，剩下則包括感染、遺傳性疾病、心臟疾病；至於蓄意使嬰兒窒息的虐待兒童行為而誤以為是嬰兒猝死症的案例則不多，約小於5%。 最有效避免嬰兒猝死症的方式是讓小於一歲的嬰兒以臥睡的姿勢睡眠，其他的措施包括用質地較硬的床墊，嬰兒睡眠時靠近照顧者，但兩人需有物品隔開、床上沒有鬆動的物品、睡眠環境維持較低的溫度、使用奶嘴、避免暴露在香煙的污染下。母乳餵養及預防接種可能也有幫助，至於嬰兒定位裝置、及風扇的幫助不大。當家庭出現嬰兒猝死症時，由於其事發突然，沒有證人，而且常常伴隨著事件的調查，因此家人的情感支持及悲痛處理非常重要。 在已開發國家中，嬰兒猝死症的比例從0.1至1%不等，2011年，美國1歲以前嬰兒的死亡案例中，嬰兒猝死症排名第3名。嬰兒猝死症是1個月至1歲之間的嬰兒最常見的死因，約90%的案例發現在6個月之前，最常見的是在2-4個月之間。男嬰出現嬰兒猝死症的比例比女嬰要高。自1990年起，嬰兒猝死症的比例降到原來的50%以下，不過部份原因可能是被其他的診斷結果替代。. 流產（Miscarriage），俗稱小產。是指胚胎或胎兒發育到之前的自然死亡有些懷孕20週後的胎兒死亡會稱為死產。常見症狀為無痛或伴隨疼痛感，感到悲傷、焦慮、以及罪惡感；組織黏液與血塊也可能從陰道流出。 流產的危險因子包括高齡、流產史、一手與二手菸的環境、肥胖、糖尿病、使用藥物或酒精等等。孕婦小於35歲的流產風險約為10%，超過40歲則約為45%；風險約在30歲時開始增加。有80%的流產發生在妊娠第一期 -->，有一半的潛在因素是所致 -->；會造成類似狀況的其他症狀包括異位妊娠和。診斷流產的方法包括檢查子宮頸的開合、人绒毛膜促性腺激素的血中濃度和超音波。 有良好的孕期照護與進行完善的產前檢查是有可能預防流產的 -->；避免使用藥物及酒精，避免得到感染性疾病，避免接受輻射可以避免流產。通常在流產的前七至十四天並無須特別的治療。一旦流產的狀況發生，通常無需人為介入就能完成。有時會使用藥物或幫助移除剩餘的妊娠物。Rh(-)血型的婦女可能需要提供。止痛藥對流產的疼痛緩解也許有益處。心理支持也有助於負面情緒的控制。 流產在妊娠早期是最常見的併發症。在已知自己懷孕的婦女中，流產率約10-20%，而在所有受孕後流產的比率約30-50%。約有5%的婦女有連續兩次流產的經驗。有些人建議與那些有流產經驗的人在討論時不要使用墮胎這個詞彙，以減少其痛苦。.

妊娠

妊娠（pregnancy），又稱懷孕，是指在哺乳類雌性體內孕育成長的過程，而在哺乳動物中研究得最詳細的是人類的妊娠。人類的妊娠約40週，從受精排卵算起則為38週；妊娠始於末次經期，經歷40週（10個月）的孕期，分娩後即結束。受精後的前8週發育型態稱為胚胎，分娩後則稱為胎兒。妊娠早期的症狀包含：無月經來潮、乳房柔軟度增加、噁心嘔吐、飢餓與頻尿。多個胚胎的妊娠稱做，如常見的雙胞胎。性交或會導致妊娠，而妊娠可由妊娠試驗確診。 妊娠通常可分為3個時期。第一期定義為受精當週起算第1-12週。受精後所形成的受精卵，會經輸卵管向下移動，接觸子宮內層著床，並開始發育成胎兒與胎盤。第一期所承受流產（胚胎或胎兒自然死亡）的風險為三期之最 。第二期定義為第13-28週。在第二期中期，可能會感受到胎兒活動。第28週時，如果接受高品質醫療照護，大於90%的胎兒可在子宮外。第三期定義為第29-40週。懷孕初期因初著床，流產機率較高；懷孕中期開始，胎兒較易以儀器監測；懷孕後期，胎兒開始具備母體外存活能力，也因如此，法律和習俗多視懷孕後期的胎兒為個人。 良善的孕期保健有助提升懷孕期身體狀況，包含多攝取葉酸、避免使用毒品與酒精、規律運動、血液檢查與規律體格檢查。因妊娠而造成的包含、妊娠糖尿病、缺鐵性貧血與妊娠劇吐等等。正常孕期約為37-41週，以37週作為早產或足月的分界，在37-38週出生稱為早期足月產、足月產為39-40週、過月為41週；41週以上稱為過期妊娠。嬰兒在20-37週之間出生，稱為早產，可能會造成如腦麻痺等健康風險。如果在39週以前分娩，除非有其他醫療狀況，否則不建議進行人工引產或剖腹產。 2013年全球約有2.13億次妊娠事件發生，其中1.9億次在開發中國家，2,300萬次妊娠則發生在已開發國家。在15-44歲年齡層中，每千名女性就有133名妊娠。約10-15%已知懷有身孕的人因流產而終止妊娠。1990年，因妊娠併發症而死亡的人數為37.7萬人，2013年則降至29.3萬人；其常見原因包含產後出血、墮胎引起的併發症、妊娠高血壓、產褥熱與難產。全球約40%妊娠為非計畫懷孕，其中一半會選擇墮胎。在美國的非計畫懷孕中，60%女性曾施行避孕措施，甚至到受孕的那個月仍有進行避孕措施。.

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產前診斷

前診斷产前诊断（prenatal diagnosis）的别称有：产前筛查（prenatal screening）、宫内诊断（intrauterine diagnosis）、出生前诊断（antenatal diagnosis）、產前檢查（prenatal checkup）。是針對懷孕之中，出生之前的胎兒所作的檢查。目的是偵測生育缺陷，例如神經管缺陷、染色體異常、遺傳疾病等等症狀朱丽萍，施东华.

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