妊娠糖尿病和泌尿道感染

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妊娠糖尿病和泌尿道感染之间的区别

妊娠糖尿病 vs. 泌尿道感染

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，简写成GDM）是指原先沒有糖尿病症狀的女性，在懷孕時出現高血糖的症狀，妊娠糖尿病不一定會有明顯症狀，不過會增加妊娠毒血症、憂鬱症的風險，也會提高需剖宫产的可能性。若孕婦有妊娠糖尿病，沒有妥善治療，可能會提高嬰兒、出生後低血糖或黄疸的風險，嚴重的話也可能造成死產，而孩童長大後及罹患2型糖尿病的風險也比較高。 妊娠糖尿病是因為胰岛素抵抗，使得胰岛素無法正常作用所引起，危險因子有體重過重、曾經患有妊娠糖尿病、家族有2型糖尿病病史、以及患有多囊卵巢綜合症。診斷可以透過血液檢驗進行若有中等風險的孕婦，建議在懷孕24至28週時接受，若是高危險群，建議在第一次產檢就進行篩檢。 妊娠糖尿病的預防方式包括在懷孕前維持良好的體重，並且有運動的習慣。妊娠糖尿病可以用、運動來治療，也可能透過注射胰岛素來改善，大部份的孕婦可以透過飲食以及運動來控血糖。妊娠糖尿病的患者需進行血糖量測，建議每天四次，分娩後，建議立刻進行母乳餵養。 依照研究國家的不同，妊娠糖尿病會影響3%至9%的孕婦，最常見的是在妊娠最後三個月出現。20歲以下的孕婦，罹患妊娠糖尿病的比例為1%，而44歲以上的孕婦，罹患的比例為13%。像亚洲人、美國原住民、澳大利亚原住民及罹患妊娠糖尿病的風險較高。有90%的妊娠糖尿病在分婏後就會痊癒，不過女性之後罹患第2型糖尿病的風險較高。. 泌尿道感染（urinary tract infection，UTI），也稱為急性膀胱炎或膀胱感染，是一種會影響到部分泌尿道的感染。泌尿道分為上、下泌尿道，感染部位不同對應到不同疾病名稱：當影響到下泌尿道，稱為膀胱炎；當影響到上泌尿道，也就是腎臟的時候，則稱為。 不同感染位置，症狀會稍有不同：下泌尿道感染的症狀主要是解尿時會疼痛，也可能會有頻尿或是一直想要解尿的感覺；上泌尿道感染除了會有跟下泌尿道感染同樣症狀外，還會有發燒、腹痛的症狀。有些情況，可能沒有解尿也能感受到尿道灼熱痛感。年長者和很年輕的人若感染，以上症狀可能不會表現得十分明顯。最常見造成泌尿道感染（上下泌尿道都有可能）的病菌是大腸桿菌，而其他細菌、病毒或黴菌則鮮少造成感染。 女性其尿道較短，肛門和尿道開口距離也較近，因此較容易有泌尿道感染，約過半數的女性在其一生中有出現過泌尿道感染的情形。泌尿道感染也常會復發。其他的危險因子還包括性交及家族病史。若有出現腎盂腎炎，可能是因為膀胱感染而引起，但 也可能是因為而造成。若病患是年輕健康的女性，泌尿道感染可以只以其症狀來診斷。針對一些模糊的症狀，會比較不容易診斷，因為可能有些部位已有 細菌存在，只是沒有感染症狀。若是有併發症或是治療不成功的例子，可以進行，若頻繁感染，可用低劑量抗生素進行預防性醫療。 若是沒有併發症的泌尿道感染，可以用短療程抗生素進行治療，不過不少抗生素已用來治療泌尿道感染，細菌抗生素抗藥性也漸漸提高。若是已有併發症，需要長療程的抗生素或是注射抗生素，若症狀在二至三天還沒有改善，需要進一步的诊断测试。在女性中，泌尿道感染是最常見的細菌感染，每年約會增加10%。若病患在尿液中有病菌或白血球，但沒有症狀，一般不建議使用抗生素，但若病患是已懷孕的婦女，仍需使用抗生素。.

妊娠

妊娠（pregnancy），又稱懷孕，是指在哺乳類雌性體內孕育成長的過程，而在哺乳動物中研究得最詳細的是人類的妊娠。人類的妊娠約40週，從受精排卵算起則為38週；妊娠始於末次經期，經歷40週（10個月）的孕期，分娩後即結束。受精後的前8週發育型態稱為胚胎，分娩後則稱為胎兒。妊娠早期的症狀包含：無月經來潮、乳房柔軟度增加、噁心嘔吐、飢餓與頻尿。多個胚胎的妊娠稱做，如常見的雙胞胎。性交或會導致妊娠，而妊娠可由妊娠試驗確診。 妊娠通常可分為3個時期。第一期定義為受精當週起算第1-12週。受精後所形成的受精卵，會經輸卵管向下移動，接觸子宮內層著床，並開始發育成胎兒與胎盤。第一期所承受流產（胚胎或胎兒自然死亡）的風險為三期之最 。第二期定義為第13-28週。在第二期中期，可能會感受到胎兒活動。第28週時，如果接受高品質醫療照護，大於90%的胎兒可在子宮外。第三期定義為第29-40週。懷孕初期因初著床，流產機率較高；懷孕中期開始，胎兒較易以儀器監測；懷孕後期，胎兒開始具備母體外存活能力，也因如此，法律和習俗多視懷孕後期的胎兒為個人。 良善的孕期保健有助提升懷孕期身體狀況，包含多攝取葉酸、避免使用毒品與酒精、規律運動、血液檢查與規律體格檢查。因妊娠而造成的包含、妊娠糖尿病、缺鐵性貧血與妊娠劇吐等等。正常孕期約為37-41週，以37週作為早產或足月的分界，在37-38週出生稱為早期足月產、足月產為39-40週、過月為41週；41週以上稱為過期妊娠。嬰兒在20-37週之間出生，稱為早產，可能會造成如腦麻痺等健康風險。如果在39週以前分娩，除非有其他醫療狀況，否則不建議進行人工引產或剖腹產。 2013年全球約有2.13億次妊娠事件發生，其中1.9億次在開發中國家，2,300萬次妊娠則發生在已開發國家。在15-44歲年齡層中，每千名女性就有133名妊娠。約10-15%已知懷有身孕的人因流產而終止妊娠。1990年，因妊娠併發症而死亡的人數為37.7萬人，2013年則降至29.3萬人；其常見原因包含產後出血、墮胎引起的併發症、妊娠高血壓、產褥熱與難產。全球約40%妊娠為非計畫懷孕，其中一半會選擇墮胎。在美國的非計畫懷孕中，60%女性曾施行避孕措施，甚至到受孕的那個月仍有進行避孕措施。.

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妊娠毒血症

子癇前症（pre-eclampsia, preeclampsia，縮寫為PE），又稱前兆子癇，早前也称为妊娠毒血症（toxemia，為懷孕期間發生的疾病，其特徵為高血壓與蛋白尿。該疾病通常發生於第三孕期（即七至九月），越到後期越嚴重。病情嚴重時可能會發生溶血反應、、肝或腎功能損傷、水腫、或視力障礙。該疾病會提升母子兩者不良預後的風險。如果不及時治療，將可能導致癲癇發作，也就是子癇。.

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糖尿病

糖尿病（diabetes mellitus，缩写为DMs，简称diabetes）是一種代謝性疾病，它的特徵是患者的血糖長期高於標準值。高血糖會造成俗稱「三多一少」的症狀：、 、及體重下降。對於第一型糖尿病，其症狀會在一個星期至一個月期間出現，而對於第二型糖尿病則較後出現。不論是哪一種糖尿病，如果不進行治療，可能會引發許多併發症。一般病徵有視力模糊、頭痛、肌肉無力、傷口癒合緩慢及皮膚很癢。急性併發症包括糖尿病酮酸血症與；嚴重的長期併發症則包括心血管疾病、中風、慢性腎臟病、、以及視網膜病變等。 糖尿病有兩個主要成因：胰臟無法生產足夠的胰島素，或者是細胞對胰島素不敏感。全世界糖尿病患人數，1997 年為 1 億 2,400 萬人，2014年全球估计有4.22亿成人患有糖尿病。由於糖尿病患人數快速增加及其併發症，造成財務負擔、生活品 質下降，因此聯合國將每年的 11 月 14 日定為「聯合國世界糖尿病日」。.

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黄疸

黃疸（jaundice、icterus）又稱黃膽，俗稱黃病，是因為體內胆红素過高，造成皮膚及巩膜發黃或是發綠的症狀，一般會伴隨發癢糞便蒼白及尿液顏色偏深的情形。新生兒黃疸是出生後前三天內出現的黃疸，大部份會自然痊癒，不會造成問題。不過若新生兒的胆红素非常高，或是黃疸時間太長，可能會出現稱為的腦部損傷。 黃疸有許多的原因，有些不嚴重，有些則可能會致命，正常人體血液中胆红素的濃度會在 1.0 mg/dL（17 µmol/L），一般黃疸患者的胆红素濃度會超過2–3 mg/dL（34-51 µmol/L）。高胆红素可分為兩種：非結合性胆红素（unconjugated bilirubin）過高及結合性胆红素（conjugated bilirubin）過高，若是結合性胆红素過高，會在尿液中檢驗出胆红素。也有一些黃疸以外的原因會造成皮膚發黃，包括食用大量含胡蘿蔔素的食物造成的，或是使用像利福平之類的藥物。 非結合性胆红素過高可能是因為、、像吉爾波特症候群之類的基因問題、長時間沒有進食、新生兒黃疸或是，結合性胆红素過高可能是因為肝硬化或是肝炎、感染、藥物或是膽管堵塞。在已開發國家，膽管堵塞的主要原因是因為藥物或是膽管堵塞，而在開發中國家較常見原因是因為、鉤端螺旋體病、血吸虫病或是疟疾等傳染病膽管堵塞也可能是因為膽石症、癌症及胰腺炎。進行像超聲波之類的醫學影像檢查可以檢查是否有膽管堵塞的情形。 黃疸的治療和其造成黃疸的原因有關。若是有膽管堵塞，一般需進行手術，否則會進行藥物治療。藥物治療包括治療造成黃疸的傳染病，也可能會停用造成黃疸的藥物。對於新生兒則視年齡及早產程度的不同而定，若胆红素濃度會超過4–21 mg/dL（68-360 µmol/L），會進行光照治療或是換血。發癢的症狀可以透過胆囊引流或用熊去氧胆酸來改善。黃疸的英文jaundice源自法文jaunisse，意思是「黃病」。.

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