地方性流行和病毒概論

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地方性流行和病毒概論之间的区别

地方性流行 vs. 病毒概論

地方性流行（Endemic），在流行病學中，指毋須從外界輸入，便能在人口內持續出現的疾病，亦稱地方病或風土病。例如：在英國，水痘是地方性流行病，而瘧疾並不是。雖然每年在英國都會出現數宗本地感染的瘧疾，但因為英國不多可以傳播瘧疾的蚊子，所以瘧疾沒能扎根，不是當地的地方病。 地方病在一定地区内流行年代比较久远，而且有一定数量的患者表现出共同的病征。地方病分为化学性地方病和生物性（自然疫源性）地方病。化学性地方病指地壳表面的元素分布在局部地区内呈异常现象，某些元素过多或过少等，在当地居民人体同环境之间元素交换出现不平衡；人体从环境摄入的元素量超出或低于人体所能适应的变动范围，就会患化学性地方病。此外，大骨节病、克山病经过60多年海量人力物力防治投入，目前仍然是病因不明。 在流行病學中，地方性流行（Endemic）的定義為：每個受感染的人，平均會把疾病傳染給不多不少的另外一個人。假若人口全部都可能染病，那麼疾病的基本傳染數（R0）應為1　。如果人口中部分人有免疫力，哪麼可能感染的人口（S）乘以基本傳染數（R0）應為1。換句話說，地方性流行病處於穩定狀態時： \ \times. 病毒是一種依靠宿主的細胞来繁殖的類生物體。在感染宿主細胞之後，病毒就會迫使宿主細胞以很快的速度製造、裝配出數千份與它（病毒）相同的拷貝。不像大多數生物體，病毒沒有會分裂的細胞，新的病毒是在宿主細胞內生產、組裝的。不過，與構造更簡單的傳染性病原體朊病毒不同，病毒含有能使得它們發生變異和進化的核酸。目前，人們已經發現了超過5000種的病毒。 病毒的起源至今不明。有些病毒可能是由質粒，即一種可在細胞間移動的環狀DNA進化而來。同時，也有些病毒可能是由細菌進化而來。病毒由兩或三種結構組成。其中，所有病毒都有的兩種結構是化學本質爲DNA或RNA的核酸與保護基因的蛋白質外殼。其中，核酸爲攜帶遺傳信息的長鏈狀分子。部分病毒還有一個由脂肪構成的包裹着病毒體的病毒包膜。病毒包膜可以在病毒處於宿主細胞胞外時爲它們提供保護。病毒的形狀變化多樣，既有螺旋形、二十面體形的病毒，也有擁有更為複雜的幾何結構的噬菌體。病毒的大小在20納米到300納米之間，把30,000到75,000個病毒一個個緊靠着排列起來才能達到1厘米的長度。 病毒有多種傳播方式。很多病毒會攻擊特定的生物體或生物組織，每一種病毒也有特定的傳播方式。植物病毒通常通過昆蟲或其它生物體在植物间傳播，這種幫助病毒擴散的生物體稱爲「病媒」。一些動物病毒，包括人會染上的病毒，會通過被它感染的體液傳播。而像流感病毒這樣的病毒則是藉由人打噴嚏或咳嗽時產生的飛沫液滴在空氣中傳播的。而以諾如病毒爲代表的一類病毒則是通過糞口途徑傳播，被污染的手、食物、水等都可以傳播這類病毒。輪狀病毒則通常是通過與被感染的兒童的直接接觸傳播。艾滋病病毒可通過性交傳播，因爲進行性交時雙方會產生體液的轉移。另外，可以通過吸血昆蟲傳播。 病毒感染会使人、动物甚至植物生病，不过宿主的免疫系统通常能清除病毒，并产生终身的免疫力。抗生素对病毒无效，但人们已开发出抗病毒药以治疗威胁生命的病毒感染。疫苗也能使宿主产生终身免疫以预防某些病毒感染。.

水痘

水痘（Chickenpox，或稱Varicella），是一種因初次感染（Varicella zoster virus/VZV）而引起的疾病，具高度傳染性。這種疾病會產生皮疹，而這種皮疹的特徵是會形成小水皰、發癢難耐然後結痂。水痘通常始發於臉部、胸部和背部，然後會蔓延至全身；其他可能產生的症狀如：發燒、倦怠和頭痛，症狀通常會持續五至十天。水痘偶爾會引起肺炎、腦炎、皮膚上的傷口細菌感染等併發症。成人感染時的症狀通常比孩童嚴重許多。一般來說，在接觸病毒10到21天後，感染症狀才會顯現。 水痘主要透過，可輕易地透過咳嗽與噴嚏傳染給其他人。就算患者所有皮疹病灶都結痂了，仍舊有一到兩天的傳染力。水痘亦可透過接觸水皰而傳染。有帶狀皰疹的人，可能會向那些未經由接觸水皰獲得抗體的人傳染水痘。通常臨床上患者所呈現的症狀就足以確診 ，然而在少數情況下，可以取得水皰內的體液或結痂組織進行聚合酶鏈鎖反應 (polymerase chain reaction/PCR)測試以確診。而檢測體內是否含有水痘抗體，可了解受測者對於水痘是否免疫。大部分的人終生只會患病一次。 疫苗的接種成功地降低了水痘病例的數量，及防治相關併發症。疫苗可讓約70-90%的人免於感染，及感染後減輕症狀。替兒童接種水痘疫苗，已是許多國家的常規衛生政策。目前的研究顯示，兒童接種三天後，疫苗即可發揮保護作用、產生抗體 。而對於已經受到感染且發病的患者來說，建議治療方式包含使用卡拉明洗劑（calamine lotion）以抑制皮膚搔癢的感覺，以及剪短指甲避免劃傷皮膚。發燒的患者可使用對乙醯氨基酚（paracetamol或acetaminophen）來減緩症狀。而使用抗病毒的藥物，如阿昔洛韦，則可以減少嚴重併發症的機率。 水痘是全球性的疾病。在各國政府強制實施新生兒接種水痘疫苗前，每年的新增病例數量，幾乎和該年新生兒的出生數相同。在美國，接種水痘疫苗的衛生政策實施後，水痘病例降低了約90%。1990年，水痘在全球造成約8900名死亡病例，2013年降低至約7000名，約60000名患者中會有1人死亡。直至19世紀，水痘和天花才被區分為兩種疾病，到1988年，才確認帶狀疱疹與水痘的關係。英文中最早是在1684年以Chicken pox來稱呼水痘，發展由來並不確定，可能是由於水痘是一種病情相對溫和的疾病。.

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