周邊動脈阻塞和心血管疾病

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周邊動脈阻塞和心血管疾病之间的区别

周邊動脈阻塞 vs. 心血管疾病

周邊動脈疾病（Peripheral artery disease, PAD），可以稱為周邊血管疾病（Peripheral vascular disease, PVD）、周邊動脈阻塞性疾病（Peripheral artery occlusive disease, PAOD），或是周邊閉塞性動脈病變（Peripheral obliterative arteriopathy, POA），是一種供應大腦和心臟以外之動脈的窄化現象，多數情況會影響患者的雙腿。典型的症狀是，但這種症狀在休息時便可改善。其他症狀包括：、皮膚偏藍、冰冷，或是患肢的指甲和毛髮生長較差。併發症可能包括感染或壞疽，可能會導致截肢、冠狀動脈疾病或中風，不過有將近一半的病患是沒有症狀的。 周邊動脈阻塞最主要的危險因子是吸菸。其他危險因子包括糖尿病、高血壓 和。其潛在的致病機轉通常是動脈粥樣硬化，如果硬化的斑塊脫落將會導致動脈的完全阻塞，其他原因包含。周邊動脈阻塞通常藉由發現踝肱指數（Ankle-brachial index, ABI）低於0.90而確診，踝肱指數的公式是腳踝的收縮壓除以手臂的收縮壓，血管攝影是更準確的診斷方法，不過它具有一定的風險。 目前篩檢的效果仍待進一步研究，對於周邊動脈阻塞的病患，戒菸和能夠改善。藥物治療包括HMG-CoA還原酶抑制劑（Statin）、ACE抑制劑和 都會有幫助，阿司匹林對於輕症患者沒有顯著幫助，但通常會建議較嚴重的患者使用，华法林並沒有特別效益。一些用來治療周邊動脈阻塞的手術包括冠状动脉旁路移植、血管再成形術和。 2010年全世界有將近2.02億人有周邊動脈阻塞的疾病。在已開發國家，周邊動脈阻塞在45至50歲的民眾中佔了5.3%，85至90歲中佔了18.6%；而在開發中國家，45至50歲的民眾中佔了4.6%，85至90歲中佔了15%。在已開發國家，男女罹病的比例相當；但在開發中國家則是女性較容易罹病。 在1990年，周邊動脈阻塞造成近16,000的死亡；在2013年，周邊動脈阻塞造成的死亡數更高達近41,000人。. 心血管疾病（cardiovascular disease，簡稱CVD）指的是關於心臟或血管的疾病，又稱為循環系統疾病、迴圈系統疾病。常見的心血管疾病包括冠狀動脈症候群、中風、、風濕性心臟病、動脈瘤、心肌病變、心房顫動、先天性心臟病、心內膜炎、以及周邊動脈阻塞性疾病等等。 不同疾病的致病机理都不同。缺血性心臟病、中風及週邊動脈阻塞都和粥狀動脈硬化有關。它可能是由高血壓、抽煙、糖尿病、缺乏運動、肥胖、高血脂、飲食習慣不良以及過量飲酒等因素造成。心血管疾病所造成的死亡當中，由高血壓造成的佔13%，抽煙造成的佔9%，糖尿病造成的佔6%，缺乏運動佔6％，肥胖佔5%。其他可能的因素還有風濕性心臟病，這是由鏈球菌感染喉嚨後缺乏適當治療所導致。 估計有九成的心血管疾病是可以預防的。可以藉著減少風險因子來預防動脈硬化，比方說、規律運動、戒煙與控制飲酒量。控制血壓與糖尿病也對心血管健康有幫助。用抗生素治療鏈球菌咽喉炎能減少發生風濕性心臟病的機會。健康的人服用阿斯匹靈對心血管健康的影響尚未有定論。。不建議55歲以下的女性與45歲以下的男性為預防心血管疾病服用阿斯匹靈，年紀高於此標準的人則視個人狀況而定可能適合使用阿斯匹靈。對已患有心血管疾病的人而言，接受治療也能改善預後。 心血管疾病是全球最常見的死因之一，除了非洲之外心血管疾病在死因排行中都名列前茅。2013年心血管疾病共奪走了1,730萬條生命（總死亡數的31.%），比起1990年的1,230萬（總死亡數的25.8%）提升了不少。1970年代起，在發展中國家裡不管哪個年齡層因心血管疾病的死亡率都在上升，相對而言在多數已開發國家中心血管疾病造成的死亡則在下降。冠狀動脈症候群與中風造成的死亡在男性中佔總心血管疾病死亡數的80%，在女性也佔了75%。大多數的心血管疾病好發於年紀較長的成年人。超過7千1百萬的美國人有著心血管問題。其中20到40歲的人有11%患有心血管疾病；40到60歲則有37%；60到80歲有71%；80歲以上的人患有心血管疾病的比率則高達85%。在已開發國家中，因心血管疾病死亡的平均年齡是80歲，但在發展中國家則僅為68歲。男性心血管疾病發作的年齡比女性平均要早7到10年。.

吸菸

吸食香煙（Tobacco smoking，或稱抽煙、吸煙，粵語與閩語皆作食煙，閩南語作食薰）是從燃燒煙草產品吸入煙草的致癮化學物質尼古丁，特別是吸食香煙、吸食雪茄、使用煙斗等行為，香煙的主要成份包括尼古丁、焦油及一氧化碳。 吸煙行為其實同時損害吸煙者及附近被動地吸二手煙者的健康，因此歐盟及美國都允許雇主拒絕聘用及開除吸菸者，而許多國家也規定室內公共場所不得吸菸、禁菸令也開始延伸至許多室外場所、有一些地方甚至立法禁止私人住宅吸菸。吸煙者及被動吸煙者也會吸入數千種有害化學物質，吸煙除了引致口氣、牙漬、咳嗽、痰多或喉部不適，更會引致各種病症，尤其是肺癌等疾病造成肺部嚴重損害。 吸煙是煙草消費的最常用的方法，煙草熏是最常見的物質。常混有添加劑，然後裂解農產品。產生的油煙吸入肺部的肺泡中的活性物質通過吸收。.

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中風

中風（stroke），又稱作腦血管事件（cerebrovascular event，簡稱CVE）、腦血管意外（cerebrovascular accident，簡稱CVA）、腦血管病變（cerebrovascular incident，CVI）、或腦病突發（brain attack），是指腦部缺血造成的腦細胞死亡 -->。 中风分为两种类型：一种是由血管阻塞所造成的；一种是由出血所造成的 -->。 不論是缺血性或是出血性腦中風都會造成腦功能異常。 常見的中風症狀包括無法移動單側的肢體或者是一邊的身體沒有感覺、無法理解別人的話、、暈昡、等等。 --> 中風的症狀通常在發生後很快就會出現 -->，如果症狀在二十四小時內消失，有時會稱它為「暫時性腦缺血（英語：transient ischemic attack，簡稱TIA）」或小中風。 If symptoms last less than one or two hours it is known as a transient ischemic attack (TIA) or mini-stroke.

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冠狀動脈疾病

冠狀動脈疾病（coronary artery disease, CAD）又稱為缺血性心臟病或簡稱冠心病（ischemic heart disease, IHD）、冠狀動脈粥狀硬化心臟病、冠狀動脈粥狀硬化心血管疾病（coronary atherosclerotic heart disease, CAHD）和冠狀動脈心臟病（coronary heart disease），是一群包含穩定型心絞痛、、心肌梗塞和猝死的疾病。冠狀動脈疾病是最常見的心臟血管疾病。常見的症狀包括胸痛或不適，有時會轉移到肩膀、手臂、背部、頸部或下顎。有些人可能會有胸口灼熱的感覺。通常症狀在運動或情緒壓力下出現，持續時間不超過數分鐘且休息會緩解。有時會伴隨呼吸困難，有時則是毫無症狀。少數人以心肌梗塞為最初的表現。其他可能的併發症包含心臟衰竭或心律不整。 危險因子包括：高血壓、抽菸、糖尿病、缺乏運動、肥胖、血液中膽固醇含量過高、營養不良和酗酒等。其他的危險因子也包括憂鬱症。潛在的病理機制與冠狀動脈血管的粥狀硬化有關。心電圖、與是常見有助於診斷的工具。 預防方式包括：健康飲食、規律運動、體重控制以及戒菸。視情況合併使用藥物控制高血糖、高膽固醇或高血壓。只有很有限的證據支持對低風險且沒有症狀的民眾實施篩檢。最初治療和預防措施一樣，包括生活方式調整以及三高（高血糖、高膽固醇或高血壓）的控制。進一步的藥物治療包括阿斯匹靈、乙型交感神經阻斷劑或硝酸甘油的醫療用途。在病況較嚴重的情形下，會考慮進行經皮冠狀動脈介入治療或是冠狀動脈繞道手術。對於穩定型心絞痛，經皮冠狀動脈介入治療或是冠狀動脈繞道手術，對於提升存活年限或降低未來心臟病發的效果仍不明確。 冠狀動脈疾病在西元2012年是全球第一大死因，也是人們住院的主要原因之一。2013年也是全球死因首位，死亡人數自1990年574萬人（12%）攀升至2013年814萬人（16.8%）。而隨著診斷及治療技術進步，經年齡校正後的冠狀動脈疾病死亡率自1980年至2010年則呈現下降趨勢，尤其在已開發國家更為顯著。同時經年齡校正後的冠狀動脈疾病病例數在1990至2010年間亦呈現下降趨勢。根據美國本土於2010年統計，冠狀動脈疾病盛行率於大於65歲族群為20%、45至64歲為7%、18至45歲為1.3%。針對同一年齡層相比，男性的發生率較女性高。.

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糖尿病

糖尿病（diabetes mellitus，缩写为DMs，简称diabetes）是一種代謝性疾病，它的特徵是患者的血糖長期高於標準值。高血糖會造成俗稱「三多一少」的症狀：、 、及體重下降。對於第一型糖尿病，其症狀會在一個星期至一個月期間出現，而對於第二型糖尿病則較後出現。不論是哪一種糖尿病，如果不進行治療，可能會引發許多併發症。一般病徵有視力模糊、頭痛、肌肉無力、傷口癒合緩慢及皮膚很癢。急性併發症包括糖尿病酮酸血症與；嚴重的長期併發症則包括心血管疾病、中風、慢性腎臟病、、以及視網膜病變等。 糖尿病有兩個主要成因：胰臟無法生產足夠的胰島素，或者是細胞對胰島素不敏感。全世界糖尿病患人數，1997 年為 1 億 2,400 萬人，2014年全球估计有4.22亿成人患有糖尿病。由於糖尿病患人數快速增加及其併發症，造成財務負擔、生活品 質下降，因此聯合國將每年的 11 月 14 日定為「聯合國世界糖尿病日」。.

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血管再成形術

血管再成形術（Angioplasty），又名血管成形術、血管擴張手術，泛指為血管進行擴張的醫學手術，通常用以治療動脈硬化。目前最廣泛進行的血管再成形術，為針對心臟冠狀動脈的冠狀動脈再成形術。 Category:血管外科.

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高血壓

血压（Hypertension (HTN)或high blood pressure），全稱动脉高血压（Arterial hypertension），是一种动脉血压升高的慢性病。血压的升高使心脏推动血液在血管内循环时的负担增大。血压有两种，收缩压和舒张压，分别为心脏跳动时肌肉收缩（systole）或舒张（diastole）时的测量值。正常静息血压范围为收缩压90–139mmHg（最高读数）和舒张压60–89mmHg（最低读数）。血压持续等于或高于140/90毫米汞柱mmHg时则为高血压。 高血压分为或。约90–95%的病例为"原发性高血压"，即没有明显病因的高血压。 其余5–10%的病例由影响肾脏、血管、心脏或内分泌系统的其它病症引发（继发性高血压）。 高血压是中风、心肌梗塞（心梗）、心衰竭、动脉瘤（如主动脉瘤）及外周动脉疾病等重症的主要之一，也是慢性肾病的起因之一。即使轻度的动脉血压升高也能缩短期待寿命。改变饮食及生活方式可以改善对血压的控制并减少相关的健康风险。但如果生活方式改变没有起效或效用不佳则这些患者常需要使用药物治疗。 高血壓類性疾病名列中華民國十大死因之一。.

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阿司匹林

阿司匹林或译作--、--、--（Aspirin），也称乙酰水杨酸（acetylsalicylic acid），是水杨酸类药物，通常用作止痛剂、和消炎药，亦能用於治療某些特定的發炎性疾病，例如川崎氏病、心包炎，以及風溼熱等等。心肌梗塞後馬上給藥能降低死亡的風險。本品也能防止血小板在血管破损处凝集，有抗凝作用。高心血管風險患者长期低剂量服用可预防心脏病、中风与血栓。该药还可有效预防特定幾种癌症，特别是直肠癌。。對於止痛及發燒而言，藥效一般會於30分鐘內發揮。阿司匹林是一种非甾体抗炎药（NSAID），在抗發炎的角色上與其他NSAID類似，但阿斯匹靈還具有抗血小板凝集的效果。 阿司匹林的其中一個常見的副作用是會引起胃部不適。更嚴重的副作用則包含胃潰瘍、等等，也可能會使氣喘惡化。其中年長者、酗酒者，以及還有服用其他非甾体抗炎药或抗凝剂者，出血風險更高，妊娠後期也不建議用藥。有感染的孩童不建議用藥，因为这会增加患瑞氏综合征的风险。。高劑量者可能會引起耳鸣。 虽然它们都有名为水杨酸的类似结构，作用相似（解热、消炎、镇痛），抑制的环氧化酶（COX）也相同，但阿司匹林的不同之处在于其抑制作用不可逆，而且对环氧化酶-1（COX-1）的抑制作用比对环氧化酶-2的（COX-2）更强。 阿司匹林衍生自柳树皮中发现的化学物质。早在2400年前柳树皮就用来治病，希波克拉底就用它来治头痛。1763年，在牛津大学的沃德姆学院，首次从柳树皮中发现了阿司匹林的有效成分水杨酸。1853年，化學家將水杨酸钠以乙酰氯處理，首次合成出乙醯水楊酸。此後五十年，化學家們逐步提升生產的效率。1897年，德国拜耳開始研究乙醯水楊酸的醫療用途，以代替高刺激性的水楊酸類藥物。到1899年，拜耳以阿司匹林（Aspirin）為商標，將本品銷售至全球。此後五十年，阿斯匹靈躍升成為使用最廣泛的藥物之一。目前，拜耳公司在很多國家對於「阿司匹靈」一名的專利權已經過期，或是已經賣給其他公司。 本品是当今世界上应用最广泛的药物之一，每年的消费量约40,000公噸（約500至1200億錠）。本品列名於世界卫生组织基本药物标准清单之中，為基礎公衛體系必備藥物之一。，每劑在发展中国家的批發價約介於0.002至0.025美元之間。，每月劑量在美國的價格低於25.00美金。本品目前屬於通用名药物。.

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