听觉障碍和炎症

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听觉障碍和炎症之间的区别

听觉障碍 vs. 炎症

聽力缺損（英語：Hearing loss）又稱聽覺障礙，指聽覺部分或完全喪失，而耳聾人士則是指完全沒有或幾乎沒有聽力者。聽力缺損可能發生在單耳或雙耳，有可能是暫時或永久性質。孩童的聽力問題可能影響語言學習，而對成人可能造成工作上的困難。對某些人而言，尤其是老年人口，聽力缺損可能造成孤獨感。 聽力缺損的可能成因包括：遺傳學、老化、、感染、生產相關併發症、耳朵外傷、某些藥物或毒素。中耳炎是造成聽力缺損的常見症狀，而妊娠期間的某些感染如梅毒和風疹也可能造成聽力缺損。建議所有新生兒都應接受聽覺測試，若在測試中發現單耳或雙耳無法聽見25分貝的音量，則診斷為聽力缺損。聽力缺損可分級為輕度、中度、中度至重度、重度、深度，並主要分類為傳導性聽力喪失、感覺神經性耳聾、混合性聽力喪失。 半數聽力缺損病例是可預防的，包含疫苗注射、妊娠照護、噪音防護，以及避免某些藥物。世界衛生組織建議年輕人使用可攜式媒體播放器一日不要超過一小時。早期發現及支持治療對孩童尤其重要。助聽器、手語、人工耳蝸，及字幕對大多數患者有幫助。讀唇法也可以幫助患者的溝通。然而，世界上仍有許多地區無法對於聽覺障礙者給予適當的協助。 根據統計，2013年約十億人罹患不同程度的聽力障礙。聽力障礙導致失能的人數約5%（3.6至5.38億），中度至重度失能的人數約1.24億。中度至重度失能者中，有1.08億人（約87%）生活在中低收入國家。而有6500萬人於兒童時期就罹病。 使用手語和聾人文化成員的人認為自己和一般人有所差異而非疾病。大多數聾人文化成員反對治療耳聾，有一些人對耳蝸植入物有疑慮，認為可能會破壞他們的文化。. 症反應、炎性反應，俗稱發炎，是指具有血管系统的活体组织对致炎因子及局部损伤所发生的防御性为主的反应，中心环节是血管反应，是生物組織受到外傷、出血或病原感染等刺激，激發的生理反應。其中包括了紅腫、發熱、疼痛等症狀。炎性反應是先天免疫系統為移除有害刺激或病源體及促進修復的保護措施，並非如後天免疫系統般針對特定病源體。炎性反應並非等同於感染，即使很多時發炎是因感染而發生，發炎是生物體對病源體之反應之一。通常情况下，炎症是有益的，是人体的自动防御反应，但是有的时候，炎症可以引起人体自身免疫系統的過敏，進而攻击自身的組織及細胞、如類風濕性關節炎和紅斑狼瘡症等免疫系統過敏病症，免疫系統過敏所生成的COX-2及Interleukin-1 alpha使得軟骨組織疼痛及發炎。 長期發炎可引起一系列疾病，如花粉症、牙周炎、動脈粥樣硬化、類風濕性關節炎，甚至癌症（如膽囊癌），因此炎性反應在正常情況下受生物體緊密監控。 炎性反應可分為急性炎症和慢性炎症。急性炎症是生物體應該有害刺激的初步反應，更多的血漿和白血球（特別是粒細胞）從血液移往受損組織。一連串的生化反應進行傳播並促成進一步的炎性反應，當中牽涉局部的血管系統、免疫系統及受損組織內的各個細胞。慢性炎症引致發炎部位的細胞類型改變，組織的毀滅與修復同時進行。.

中耳炎

中耳炎是一系列中耳發炎疾病之統稱。其中以急性中耳炎（AOM）和中耳積水兩型最為常見（OME）。急性中耳炎為急性感染所致，耳朵疼痛為其常見的臨床症狀。罹患急性中耳炎的幼童，常有拉扯耳朵、哭聲次數增加及睡眠品質不佳等情況，有時也會有食欲不振或發燒的情形。中耳積水一般沒有症狀，中耳積水的定義是在耳朵中有出現不是因為感染而產生的液體，時間已超過三個月以上。慢性化脓性中耳炎（CSOM）是指中耳發炎已超過二週，因此耳朵開始化脓，也可能是急性中耳炎後的併發症。中耳炎很少會疼痛，不過都會伴隨著聽覺障礙的情形。若是長期中耳炎造成的聽覺障礙，會影響兒童的學習能力。中医称中耳炎为“耳脓”、“耳疳”，认为是因肝胆湿热（火）邪气盛行引起。 造成急性中耳炎的原因與孩童時代的耳部構造及免疫系統有關 -->。 細菌或病毒都有可能是致病因子 -->。危險因子包含：暴露於煙霧中、使用奶嘴、以及待在日間托兒中心 -->。急性中耳炎較常發生在美洲原住民或唐氏症患者身上。中耳積水則常常伴隨在急性中耳炎之後發生，但也可能與上呼吸道病毒感染、煙霧等刺激物、或是過敏原有關。耳膜視診對於做出正確的診斷來說是重要的。急性中耳炎的病徵包括耳膜向外凸出、無法像在正常情況下那樣受空氣的擾動而震動。若耳朵有新分泌物，但是沒有外耳炎，也可能是中耳炎。 航空中耳炎，是飞机乘客由于咽鼓管狭窄，不能适应飞机起降带来的气压变化，特别是在已经有感冒症状时，呼吸道的液体被吸入中耳所致。因此，鼓膜可以是向内凹陷，这是因为中耳室还保持着高空飞行时的低压所致。 注射肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗、六個月以下的嬰兒完全餵母乳以及避免接觸香煙能夠降低罹患中耳炎的風險。在滲出性中耳炎的病患使用抗生素不會加速疾病的復原。在急性中耳炎的病患使用止痛劑是很重要的，這包括了对乙酰氨基酚、布洛芬、苯佐卡因耳藥水或是鴉片類藥物。抗生素能夠加速急性中耳炎的恢復，但有可能會造成副作用。抗生素被建議使用在病情嚴重或小於兩歲的病患 -->對於病情較不嚴重的病患，抗生素只有建議在兩或三天後病情還沒有改善的病患上使用。一般上會先使用安莫西林（amoxicilin）來當做抗生素 -->對於反复中耳炎感染的病患，可能可以降低復發率。 儿童急性中耳炎常见病原菌以革兰氏阳性球菌为主。临床上要求使用广谱、高效、安全性好、患儿依从性强的药物。抗生素首选青霉素（如阿莫西林）。然后依次可选头孢菌素类抗生素（如头孢呋辛）、阿奇霉素、克拉霉素、大环内酯类药物。疗程5-7天。 为缓解局部症状（耳痛），对没有鼓膜穿孔的病人，可以使用酚甘油滴耳剂。鼓膜穿孔，在局部使用双氧水清洁耳道后，给予泰利必妥滴耳剂进行耳浴浸泡治疗10min。 鼻腔局部治疗，可用糖皮质激素如布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等喷剂以改善鼻咽部黏膜的炎性肿胀，从而改善咽鼓管功能。使用盐酸羟甲唑啉、盐酸赛洛唑啉等鼻腔减充血剂以改善鼻腔通气，但需要注意时间控制在1-2周内、间断用药，以防止药物性鼻炎。如鼻腔内分泌物较多，可使用桃金娘油胶囊、欧龙马滴剂等促进鼻腔及中耳腔内黏液稀化，促进黏液派出，恢复鼻腔及中耳腔黏膜纤毛运动。 急性中耳炎影響了全球約11%的人口（約7.1億人）。一半的個案是發生在小於五歲的幼童而且大多為男性。在急性中耳炎感染的病例中，約4.8%或是三千一百萬的個案會發展成慢性化膿性中耳炎。中耳炎可能会造成颅内感染等并发症，需要检测C-反应蛋白、血常规的白细胞是否明显增高。1990年中耳炎在全世界造成4900件的死亡案例，在2013年時死亡案例已降至2400件。.

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非甾体抗炎药

非類固醇消炎藥（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug，縮寫作NSAID），也譯作非甾体抗炎药，是一類具有解熱鎮痛效果的藥物，在施用更高劑量時也具有消炎作用。 “非類固醇”一詞用於將此類藥物與甾体藥物區分開，因類固醇類藥物也具有包括抑制花生酸生成、抗炎作用在內的諸多效果。“非類固醇消炎藥（非甾体抗炎药）”一詞首次使用於1960年，以將新藥與可能產生醫源性傷害的類固醇類藥物劃清界線。 非類固醇類消炎藥物中，屬阿斯匹靈、伊布洛芬、萘普生最為著名，在絕大多數國家都可作為非處方藥銷售。对乙酰氨基酚因其抗炎作用微弱，而通常不被歸為非類固醇類藥物，它主要通過抑制分布在中樞神經系統的COX-2，以減少前列腺素的生成，從而緩解疼痛，但由於COX-2在周邊組織中數量較少，因此作用微弱。 大多數的非類固醇消炎藥抑制了環氧合酶-1(COX-1)以及環氧合酶-2(COX-2)，進而減少前列腺素和血栓素的合成。一般認為，非類固醇類消炎藥因為抑制環氧合酶-2會有解熱鎮痛、抗發炎的效果。部分非類固醇類消炎藥，像是阿斯匹靈，也同時抑制了環氧合酶-1(COX-1)，因而容易導致腸胃道出血和潰瘍。Clive P. Page, Michael J. Curtis, Morley Sutter, Michael Walker, Brian Hoffman.

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感染

感染是指由其他物種在身為宿主的個體內進行有害的複製、繁殖過程。 具傳染性的生物體會尋找並且利用宿主體內資源，以利自身生存，但這個過程一旦干擾了宿主正常的生理運作，可能造成慢性症狀、急性症狀、壞疽（gangrene）、器官及組織被吞噬、甚至死亡，因此這類物種又稱為病原體，通常是微生物，但事實上感染的定義可以更廣，包括細菌、病毒、寄生蟲、真菌、類病毒，甚或是具有致病能力、但並非生物的傳染性物質，例如普恩蛋白。由於醫學領域研究的疾病多由傳染而來，傳染病因此成為醫學中重要的一個學術分支。 傳染在中文定義上不同於感染，傳染乃是指疾病或病原體由一個體轉移至另一個體上的過程。但由於一般可感染生物體的疾病，也通常具有傳染力，因此兩者常混用。.

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