原發性硬化性膽管炎和肝炎

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原發性硬化性膽管炎和肝炎之间的区别

原發性硬化性膽管炎 vs. 肝炎

原發性硬化性膽管炎（Primary sclerosing cholangitis，簡稱PSC）是描述一種肝內或肝外膽管發炎以及閉塞性纖維化的疾病。膽道原先可將膽汁輸入腸道中，但被阻塞後則可能導致肝硬化、肝衰竭，甚至可能誘發膽管癌及肝細胞癌。目前此疾病的成因尚未明朗，有人認為可能是自體免疫，或是腸道菌相。目前發現近75% PSC的患者也患有炎症性肠病（IBD），其中最常見的為溃疡性结肠炎。是目前效果最好的治療，不過未必所有患者都需要進行肝臟移植。. 肝炎（Hepatitis）是描述肝臟發炎的現象。有些人沒有症狀，有些人則有黄疸、食慾不振、呕吐、疲倦、腹痛，或腹瀉的現象。肝炎可依病期長短分成兩期，六個月以下稱為急性，反之則稱為慢性。急性肝炎可能會，也可能發展為慢性肝炎。在某些情形下甚至會導致。病程過久會演變為肝硬化、肝衰竭，或肝癌。 目前全球最常見的肝炎病因為病毒性肝炎，其他可能的因素還有酗酒、服用特定藥物、毒素、其他感染、自體免疫性疾病，以及非酒精性脂肪肝（NASH）。肝炎病毒分為五型：A、B、C、D，以及E型 -->。A型及E型通常藉由食物及水傳染 -->，B型肝炎則主要由性行為轉染，但也可能是母親在妊娠或分娩的過程中， -->。B型和C型可以經血液傳染，常見途徑包含 -->。D型肝炎只能感染已經感染B型肝炎的患者。 A、B，及D型可藉由。藥物可以用於治療慢性肝炎。目前仍沒有治療NASH的方法，但可以藉由運動、均衡飲食，以及減肥等調整生活型態方式來維持健康。可以藉由免疫抑制藥物治療。當病情到一定程度時，則可以考慮。 2015年，全球罹患A型肝炎者約有1.14億人，慢性B型肝炎約3.43億人，慢性C型肝炎則約1.42億人。在美國，罹患NASH約有1100萬人，而患者則約有500萬人。全球每年死於肝炎者逾100萬人，大多死於肝硬化或肝炎的併發症。在美國，每年有2500人感染A型肝炎，約有75人會因此死亡。肝炎的原文「Hepatitis」源自於古希臘語，「hêpar」（ἧπαρ）代表「肝臟」，「 -itis」（-ῖτις）代表「發炎」。.

炎症

症反應、炎性反應，俗稱發炎，是指具有血管系统的活体组织对致炎因子及局部损伤所发生的防御性为主的反应，中心环节是血管反应，是生物組織受到外傷、出血或病原感染等刺激，激發的生理反應。其中包括了紅腫、發熱、疼痛等症狀。炎性反應是先天免疫系統為移除有害刺激或病源體及促進修復的保護措施，並非如後天免疫系統般針對特定病源體。炎性反應並非等同於感染，即使很多時發炎是因感染而發生，發炎是生物體對病源體之反應之一。通常情况下，炎症是有益的，是人体的自动防御反应，但是有的时候，炎症可以引起人体自身免疫系統的過敏，進而攻击自身的組織及細胞、如類風濕性關節炎和紅斑狼瘡症等免疫系統過敏病症，免疫系統過敏所生成的COX-2及Interleukin-1 alpha使得軟骨組織疼痛及發炎。 長期發炎可引起一系列疾病，如花粉症、牙周炎、動脈粥樣硬化、類風濕性關節炎，甚至癌症（如膽囊癌），因此炎性反應在正常情況下受生物體緊密監控。 炎性反應可分為急性炎症和慢性炎症。急性炎症是生物體應該有害刺激的初步反應，更多的血漿和白血球（特別是粒細胞）從血液移往受損組織。一連串的生化反應進行傳播並促成進一步的炎性反應，當中牽涉局部的血管系統、免疫系統及受損組織內的各個細胞。慢性炎症引致發炎部位的細胞類型改變，組織的毀滅與修復同時進行。.

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黄疸

黃疸（jaundice、icterus）又稱黃膽，俗稱黃病，是因為體內胆红素過高，造成皮膚及巩膜發黃或是發綠的症狀，一般會伴隨發癢糞便蒼白及尿液顏色偏深的情形。新生兒黃疸是出生後前三天內出現的黃疸，大部份會自然痊癒，不會造成問題。不過若新生兒的胆红素非常高，或是黃疸時間太長，可能會出現稱為的腦部損傷。 黃疸有許多的原因，有些不嚴重，有些則可能會致命，正常人體血液中胆红素的濃度會在 1.0 mg/dL（17 µmol/L），一般黃疸患者的胆红素濃度會超過2–3 mg/dL（34-51 µmol/L）。高胆红素可分為兩種：非結合性胆红素（unconjugated bilirubin）過高及結合性胆红素（conjugated bilirubin）過高，若是結合性胆红素過高，會在尿液中檢驗出胆红素。也有一些黃疸以外的原因會造成皮膚發黃，包括食用大量含胡蘿蔔素的食物造成的，或是使用像利福平之類的藥物。 非結合性胆红素過高可能是因為、、像吉爾波特症候群之類的基因問題、長時間沒有進食、新生兒黃疸或是，結合性胆红素過高可能是因為肝硬化或是肝炎、感染、藥物或是膽管堵塞。在已開發國家，膽管堵塞的主要原因是因為藥物或是膽管堵塞，而在開發中國家較常見原因是因為、鉤端螺旋體病、血吸虫病或是疟疾等傳染病膽管堵塞也可能是因為膽石症、癌症及胰腺炎。進行像超聲波之類的醫學影像檢查可以檢查是否有膽管堵塞的情形。 黃疸的治療和其造成黃疸的原因有關。若是有膽管堵塞，一般需進行手術，否則會進行藥物治療。藥物治療包括治療造成黃疸的傳染病，也可能會停用造成黃疸的藥物。對於新生兒則視年齡及早產程度的不同而定，若胆红素濃度會超過4–21 mg/dL（68-360 µmol/L），會進行光照治療或是換血。發癢的症狀可以透過胆囊引流或用熊去氧胆酸來改善。黃疸的英文jaundice源自法文jaunisse，意思是「黃病」。.

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胃肠学

胃肠学（Gastroenterology，又称为肠胃病学）是医学的一个分枝，专门研究消化系统（从口腔到肛门的消化道）及相关疾病。.

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胆红素

胆红素（英文：Bilirubin）是胆色素的一种，是人類胆汁的主要色素，呈橙黄色。它是体内血紅素的主要代谢产物，有毒性，可对大脑和神经系统引起不可逆的损害，但也有抗氧化剂功能，可以抑制亚油酸和磷脂的氧化。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标。.

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肝硬化

肝硬化（Zirrhose，cirrhose，cirrosis，cirrhosis，）指的是肝臟因長期受到傷害，導致最後無法正常運作。肝硬化是漫長的過程，在早期通常沒有症狀，隨著疾病的發展，患者可能開始感到容易疲倦、虛弱、下肢水腫、皮膚泛黃、容易瘀青、產生腹水、或是在皮膚上見到等等。腹水一旦發生就可能發生。其他與肝硬化相關的疾病與症狀還有、由於破裂而造成的吐血、肝肾综合症、以及肝癌等。肝腦病變可能造成患者意識混亂甚至陷入昏迷。 肝硬化最常見的原因包括酒精、B型肝炎、C型肝炎、以及非酒精性脂肪性肝炎等。一般而言，連續數年每日飲酒超過2-3杯，就可能會造成肝硬化，而非酒精性脂肪肝則有許多原因，包括：體重過重、糖尿病、高脂血症與高血壓。其他較不常見造成肝硬化的原因還有、、血色沉著病、藥物影響與膽結石。病理上，肝硬化的病人的肝臟組織會被疤痕組織取代而無法正常工作，造成肝功能的喪失。肝硬化的診斷需要抽血檢驗、影像學檢查或肝臟切片檢查。 部分肝硬化病因如B型肝炎等，可以靠疫苗接種預防。肝硬化的治療依其原因而不同，但其治療目標大多是減緩疾病惡化的速度，並減少併發症的發生。一般會建議肝硬化病人戒酒，而B型或C型肝炎患者可能能接受抗病毒藥物治療。自體免疫性肝炎可以用類固醇治療。膽烷酸可能對膽管阻塞造成的肝硬化有幫助。藥物治療也對肝硬化的常見併發症有幫助，如水腫、肝腦病變、食道靜脈曲張等。嚴重的肝硬化病人可能可以接受。 肝硬化每年造成的死亡人數，自1990年的80萬人攀升到2013年的120萬人，120萬人當中有38.4萬人是由於酒精造成、35.8萬人是由於患有C型肝炎，而B型肝炎則造成了31.7萬人喪生。在美國患有肝硬化的男性多於女性。最早關於肝硬化的可考證記載，是由希波克拉底於前5世紀所描述。肝硬化為一種新詞，其字源由希臘文的「黃色（κιρρός）」與「狀況（-ωσις）」組成。.

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肝衰竭

肝衰竭（Liver failure或Hepatic insufficiency）是一種肝臟未能正常執行其蛋白合成以及代謝功能的情況。肝衰竭分成急性與慢性兩種。 近來也漸漸的發現有第三種型式慢性肝衰竭急性發作（acute-on-chronic liver failure，ACLF）。.

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溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，缩写作 UC），也称非特异性溃疡性结肠炎是一種會導致結腸與直腸發炎與 的慢性疾病。其發作時的主要症狀包括腹痛與伴有血便的腹瀉，體重減輕、發熱以及貧血的症狀也有可能在潰瘍性結腸炎發作時出現。通常其症狀發生的進程緩慢，且會輕重不一，其症狀表現常間歇出現，兩次發作中間常伴隨有一段無症狀期。潰瘍性結腸炎的併發症可能包括或眼部、關節或肝臟的炎症，以及結腸癌。 潰瘍性結腸炎的病因並不明確。與其病因相關的理論有自體免疫性疾病、遺傳學、的改變，以及環境因素。對於已開發國家之罹病率較高，部分提出的論點為：缺少接觸感染原的衛生假說、的引進及生活方式的差異等。早期將闌尾去除，可能有一定的預防作用。典型的診斷方式為搭配活體組織切片。潰瘍性結腸炎是一種伴隨著克隆氏症和的炎症性腸病.

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