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全身炎症反应综合征

指数 全身炎症反应综合征

全身炎症反应综合症(Systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是一个影响到整个身体的炎症反应。它是身体的应激性反应,是机体应对一种感染性或非感染性因素的方式。虽然SIRS的定义指的是炎症反应,但它实际上可以分为促炎和抗炎两种。.

26 关系: 大動脈瘤二十碳五烯酸弥散性血管内凝血休克低血壓化学疗法出血全身型過敏性反應器官器官衰竭灼傷维生素E细胞因子缺血炎症甾體运动神经元病胰腺炎肺栓塞肾上腺素自體免疫性疾病損害敗血症急性呼吸窘迫症候群急性腎損傷

大動脈瘤

大動脈瘤(Aortic aneurysm)是指大動脈的血管因為血管壁的異常而出現的擴張(Aorta aneurysmal dilation)。.

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二十碳五烯酸

二十碳五烯酸(Eicosapentaenoic acid, EPA)是有五個雙鍵的多元不飽和脂肪酸(C20H30O2),是一种ω-3脂肪酸。.

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弥散性血管内凝血

弥散性血管内凝血(Disseminated Intravascular Coagulation,簡稱DIC),又稱消耗性凝血病,是指在某些致病因子的作用下,大量促凝物质入血,凝血因子和血小板被激活,使凝血酶增多,微循环中形成广泛的微血栓,继而因凝血因子和血小板大量消耗,引起继发性纤维蛋白溶解功能增强,机体出现以止、凝血功能障碍为特征的病理生理过程。.

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休克

休克是一急性的综合症。在这种状态下,全身有效血流量减少,微循环出现障碍,导致重要的生命器官缺血缺氧。即是身体器官需氧量与得氧量失调。休克不但在战场上,同时也是内外妇儿科常见的急性危重病症。 根据文献,休克的定义为各种强烈致病因素作用于机体,使其循环功能急剧减退,组织微循环灌流严重不足,以致重要生命器官机能,代谢严重障碍的全身性危重病理过程。 人的血管容量为20升,这比人身上的5升血液要多得多。若30%以上的毛细血管同时开放,其效果无异于失血。当人体失血超过20%,即可出现休克。倘若失血超过50%,即2.5升,即可致死。因此对休克的治疗是需要争分夺秒的。.

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低血壓

低血壓在生理學及醫學上是指血壓不正常地低。比起病症,低血壓較適合稱作一種生理狀況。目前世界衛生組織沒有訂定低血壓的標準,但如果一般成人肱動脈血壓小於(90/60mmHg)時,可能會被判斷有低血壓。縱然沒有明確指明,但它一般都與休克有關聯。.

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化学疗法

化学疗法(Chemotherapy),简称化疗(Chemo),是用特殊的药物来治疗疾病,為目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一,不過在治疗中,普遍會為患者帶來明显的恶心及呕吐等副作用,為患者带来不适感。化疗是指应用药物治疗癌症。这些可杀灭肿瘤细胞,有时称为细胞毒药物。许多化疗药物来源于自然,如:植物,其他是人工合成。目前已超过50种化疗药物,常用的有:、阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、5-氟尿嘧啶等。这些药物经常以不同的强度联合应用。 化疗是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用,但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时,也可能将正常细胞和免疫(抵抗)细胞一同杀灭,所以化疗是一种“兩害相權取其輕”的治疗手段。.

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出血

出血是指血液从血管或心脏外出至组织间隙、体腔或身体表面。.

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全身型過敏性反應

過敏性休克()反應係指一種嚴重的全身性過敏反應,發病極快且具有致命性 。通常會伴隨以下症狀:起癢疹、舌頭或咽喉腫脹、呼吸困難、嘔吐、頭暈及低血壓;以上症狀往往會在數分鐘到數小時之間發作。 常見的引起過敏原因有被昆蟲叮咬、對食物過敏以及藥物過敏 -->。其他可能的原因包含接觸乳膠或運動 --> ,有的病例甚至找不到明確誘發過敏的原因。過敏的機制可能是因為免疫性或非免疫性的原因,誘發特定某些白血球釋放介質。確診的方式是透過患者在接觸到潛在過敏原後顯露的症狀及病徵而定。 過敏性休克的第一線治療是靜脈注射或肌肉注射腎上腺素,並將患者置於復甦姿勢 -->。此外,病人也可能需要注射追加的劑量。其他如抗組織胺藥及皮質類固醇都屬於輔助用藥 -->。有過敏性休克病史者,醫師會建議隨身攜帶腎上腺素自動注射器及記錄有自身病史的文件。 據估計,全球約有 0.05–2% 的人口會在人生某個時間點發生過敏性休克 -->,此比例似乎也在持續增加中。過敏性休克好發於年輕族群及女性。在美國,約有 0.3% 因過敏型休克求醫的患者最後宣告不治。過敏性休克的英文 (Anaphylaxis) 來自古希臘語的 " ἀνά (ana) ",意指抗拒,以及古希臘語的 "φύλαξις (phylaxis)",意指保護作用。 過敏性休克是最嚴重的全身型過敏性反應,是因為過敏原引起肥胖細胞釋放大量的組織胺、前列腺素和白三烯等免疫介質,導致血管擴張,血壓下降,支气管收缩,粘液分泌过多,支氣管黏膜水腫(致使呼吸困難),还导致心律失常,常会引起心房纤维性颤动,發生過敏性休克時,若不即時救護,將可能導致死亡。.

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器官

器官是动物体或植物体的由不同的细胞和组织构成的结构,用来完成某些特定功能,并与其他分担共同功能的器官,一起组成各个系统(动物体)或整个个体(植物体)。.

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器官衰竭

多重器官衰竭(Multiple organ failure)或稱多器官功能障礙綜合徵(Multiple organ dysfunction syndrome、MODS)、多系統器官衰竭(Multiple-system organ failure)、多器官衰竭與多臟器功能衰竭指病患的器官機能惡化到無法維持稳态,需要醫療干預介入以維持體內平衡的情形。一般是二個或二個以上的器官系統出現問題。多重器官衰竭是老年人逝世的重要原因之一,大多是70歲以上的長者。先決疾病主要包括氣管、心臟、肺臟、肝臟、腎臟、腦等重要身體器官的慢性病。.

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灼傷

傷是指皮膚或其他組織因熱力、電力、化學物質、摩擦力或輻射所造成的創傷 。大部分的灼傷係因接觸滾燙液體、固體或火焰的高溫,世界各地的女性都暴露在烹飪的火焰或不安全的煮食器具的危險之中,而酗酒和吸菸也都是危險因子之一,自殘或暴力行為也可能造成灼傷。 灼傷中,僅傷及皮膚表面就稱為表皮灼傷或一級灼傷,傷口會變紅、不會冒水泡,往往會持續三天之久。當傷口延伸至下層真皮層,就稱為二級灼傷,會冒出水泡而且常會感到劇痛,需長達八週才能復原,可能會留疤。傷及全層皮膚的灼傷或稱三級灼傷,傷口會深及全層皮膚,通常不太會痛,患部會僵硬且通常無法自癒。四級灼傷則更進一步傷及深部組織,如肌肉、肌腱、骨頭等。這類灼傷大多會傷口發黑,並導致灼傷部位的部分組織流失。 灼傷通常可以預防,治療方式則依灼傷嚴重程度而定。一級灼傷所需的止痛藥劑量略多於一般劑量,較大的灼傷會需要在專門機構(例如)接受較長的治療。沖冷水可能有助於緩解痛楚並減輕傷害,但沖得太久會導致人體失溫症。二級灼傷者須在著衣情況下以肥皂及水清潔。處理水泡的方式還不確定,但可肯定的是,如果水泡不大,保持其完整,如果水泡很大,則需要將水泡刺破。三級灼傷須採手術治療,例如皮膚移植 。因為微血管內液外滲及組織腫脹,嚴重灼傷將需要大量的靜脈輸液。感染是灼傷最常見的併發症,如果效力過期,則可能需要施打破傷風疫苗。 2015 年就有 6700 萬件病例是因為火焰及高熱所造成的,其中約有 290 萬人入院治療,17.6 萬人因此喪命。開發中國家最多因灼傷而喪命的病例集中在東南亞。大片灼傷有致命的危險,1960年起,治療方法已有顯著的進步,尤其是針對孩童及青少年的治療。在美國,被送到的傷患約有 96% 成功存活。灼傷的患者在男女都一樣普遍,長期治療的效果需視灼傷的大小及傷患的年紀而定。.

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是化学元素,化学符号是Se,原子序数是34,是非金属。 硒對生物來說是必需,但同時也有毒性。硒的性质与硫及碲相似;在有光时,导电性能较黑暗时好,故可用来做光电池。.

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维生素E

維生素E(Vitamin E)是一種脂溶性維生素,是最主要的抗氧化劑之一。溶於脂肪和乙醇等有機溶劑中,不溶於水,對熱、酸穩定,對鹼不穩定,對氧敏感,對熱不敏感,但油炸時維生素E活性明顯降低。在缺乏维生素E后进行补充,能促進性激素分泌,使男子精子活力和數量增加;使女子雌性激素濃度增高,提高生育能力,預防流產。 近来还发现维生素E可抑制眼睛晶状体内的过氧化脂反应,使末梢血管扩张,改善血液循环。维生素E苯环上的酚羟基被乙酰化, 酯水解为酚羟基后为生育酚。人们常误认为维生素E就是生育酚。.

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细胞因子

细胞因子,也翻译为細胞激素(cytokine),是一组蛋白质及多肽,在生物中用作信号蛋白。这些类似激素或神经递质的蛋白用作细胞间沟通的信号。细胞因子多是水溶性蛋白和糖蛋白,分子量小(8-30千道耳顿)。 细胞因子可以由多种细胞释放,尤其重要的是在先天性免疫反应和适应性免疫反应。由于其免疫系统中的作用,细胞因子参与免疫性疾病、炎症及传染性疾病。不过,并非所有的功能仅限于免疫系统,细胞因子还涉及多个胚胎發育环节。 细胞因子是由多种细胞类型(如造血性和非造血细胞)产生。并能对邻近细胞或整个机体有作用。这些效应强烈依赖于其他化学因子和细胞因子的存在。.

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缺血

缺血(Ischemia)是描述組織供血量不足,進而導致缺氧及養分的情形。缺血一般由血管問題所導致,也可能因血管收縮、血栓形成,或栓塞,導致局部贫血所導致。缺血除了導致缺氧以外及缺乏營養素之外,也會導致代謝產物累積,進而傷害組織。.

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炎症

症反應、炎性反應,俗稱發炎,是指具有血管系统的活体组织对致炎因子及局部损伤所发生的防御性为主的反应,中心环节是血管反应,是生物組織受到外傷、出血或病原感染等刺激,激發的生理反應。其中包括了紅腫、發熱、疼痛等症狀。炎性反應是先天免疫系統為移除有害刺激或病源體及促進修復的保護措施,並非如後天免疫系統般針對特定病源體。炎性反應並非等同於感染,即使很多時發炎是因感染而發生,發炎是生物體對病源體之反應之一。通常情况下,炎症是有益的,是人体的自动防御反应,但是有的时候,炎症可以引起人体自身免疫系統的過敏,進而攻击自身的組織及細胞、如類風濕性關節炎和紅斑狼瘡症等免疫系統過敏病症,免疫系統過敏所生成的COX-2及Interleukin-1 alpha使得軟骨組織疼痛及發炎。 長期發炎可引起一系列疾病,如花粉症、牙周炎、動脈粥樣硬化、類風濕性關節炎,甚至癌症(如膽囊癌),因此炎性反應在正常情況下受生物體緊密監控。 炎性反應可分為急性炎症和慢性炎症。急性炎症是生物體應該有害刺激的初步反應,更多的血漿和白血球(特別是粒細胞)從血液移往受損組織。一連串的生化反應進行傳播並促成進一步的炎性反應,當中牽涉局部的血管系統、免疫系統及受損組織內的各個細胞。慢性炎症引致發炎部位的細胞類型改變,組織的毀滅與修復同時進行。.

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甾體

類固醇(steroid)是屬於脂類的一類,特徵是有一個四環的母核。 所有類固醇都是從乙酰輔酶A生物合成路徑所衍生的。不同的類固醇在其附在環上的官能團有所不同,而其基本結構都是有一個環戊烷多氫菲核。現時從植物、動物及真菌中確認的有數以百種的類固醇。.

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运动神经元病

#重定向 肌萎缩性脊髓侧索硬化症.

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胰腺炎

胰臟炎()也稱為胰腺炎,指的是胰臟的發炎。 -->胰臟是身體裡的一個大型器官,位置在胃後方,功能有分泌消化酵素等等。 -->胰臟炎有兩種,分別是和。 -->兩種型式共同表現的症狀有上腹部疼痛、噁心、嘔吐等。 -->值得注意的是,胰臟炎所引發的疼痛,病患通常會感覺從上腹部一直繞到背後都有疼痛感,且程度十分劇烈。 -->兩種型式也有一些不同的表現,急性胰臟炎可能會有發燒的情況,但通常幾天內就會緩解; -->慢性胰臟炎則可能會有體重減輕、、腹瀉等情況發生; -->另外慢性會有感染、出血、糖尿病等併發症,可能也會影響到身體其他器官。 急性胰臟炎最常見的病因是膽結石以及酗酒 -->。其他可能的原因包括:外傷、使用特定藥物、腮腺炎等感染甚至是腫瘤等 -->。慢性胰臟炎可能為急性胰臟炎後的結果 -->。但最常見的原因還是因為多年的酗酒 -->。其他可能引發慢性胰臟炎的原因有:高血脂、高血鈣、使用特定藥物甚至是部分遺傳性疾病,像是囊腫纖維症。抽菸會同時增加急性與慢性胰臟炎發生的可能。診斷急性胰臟炎時,血中的澱粉酶或脂解酶可能為正常值的三倍以上 -->,但慢性胰臟炎的澱粉酶跟脂解酶可能為正常數值 -->。超音波或電腦斷層等醫學影像檢查也可幫助診斷。 急性胰臟炎經常以靜脈點滴及止痛藥治療,有時也會使用抗生素 -->。一般急性胰臟炎會禁止飲食及喝水,會用將食物直接餵到胃中 -->。如果阻塞,會施行(ERCP)的手術,維持胰管通暢 -->,攝影時如果發現膽囊有膽結石,也會一併摘除 -->至於慢性胰臟炎,除了上述所提及的治療外,也可能暫時使用管灌飲食,來提供患者充足的營養 -->。長期而言需要改善飲食習慣並進行 -->,有時會需要以手術去除部分胰腺。 每年於十萬人中,大約會有三十人罹患急性胰臟炎。而每年每十萬人中,會多出八個慢性胰臟炎的新案例,在美國,約有萬分之五的人罹患慢性胰臟炎。1990年全球共有八萬三千人因此喪命,到了2013年,則上升到了十二萬三千人。。相對於女性,男性更容易罹患胰臟炎。慢性胰臟炎大多好發於三十歲至四十歲左右成人,在幼童極為少見。1882年第一次由解剖時發現急性胰臟炎,而直到1946年,慢性胰臟炎才逐漸被視為一種疾病。.

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肺栓塞

肺栓塞是在醫學中,是一種臨床表現,由於病人的血管在的肺循環的部分,因為身體其他部位的血塊、腫瘤、脂肪、空氣、組織碎片或其他異物,導致部份肺血管阻塞的現象。依照病程發展又可分為急性肺栓塞和慢性肺栓塞。患者會因呼吸困難而感到不適,可透過心電圖、抽血或放射影像來診斷。.

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肾上腺素

腎上腺素(Epinephrine或Adrenaline), 3,4-三羥基-N-甲基苯乙胺。是腎上腺髓質分泌的激素及神經傳導物質,也是一種藥物。腎上腺素被應用於治療多項疾病,包含全身性過敏反應、心搏停止,以及表面出血等等,吸入式的腎上腺素有時會被用於改善義膜性喉炎的症狀。另外當哮喘的第一線治療皆無效時,也可能會考慮使用腎上腺素。由於口服腎上腺素會迅速被降解而失效,因此須從靜脈、肌肉,或皮下注射給藥。也可以吸入的方式給予藥物。 常見的副作用包括暈眩、焦慮和盜汗。心跳過快和高血壓也可能發生,偶爾也會導致心律不整。雖然此藥物在懷孕以及哺乳使用的風險還未釐清,但對母親的害处還是必須納入考慮。 腎上腺素通常由腎上腺和特定神經分泌。腎上腺素在戰鬥或逃跑反應中扮演了非常重要的角色,能增加到肌肉的血流量、心輸出量、促使瞳孔放大和血糖上升 。主要是由於腎上腺素作用在α和β接受器上。腎上腺素在許多動物以及某些單細胞生物上也找得到。 高峰讓吉在1901年首次分離出腎上腺素。此後,腎上腺素被列入世界衛生组織基本藥物標準清單之中,為基礎醫療中的必備藥物。本藥物現在為通用名藥物,一小罐的售價區間約為0.10至0.95美金之間.

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自體免疫性疾病

自體免疫性疾病(Autoimmune disease),亦作自體免疫問題,是人體內的異常的免疫反應攻擊了正常細胞。至少有80種自體免疫性疾病。身體任何部位都可能發生。常見症狀包括輕度發燒,感覺疲倦。症狀常常快速出現與消退。 所謂異常的免疫能力,就是認友為敵,把自己身體裡本來不是病毒或細菌的東西,當成病毒或細菌來攻擊,希望將之驅出體外。人體內免疫系統的抗體原本是針對外來的抗原或體內不正常的細胞(如腫瘤細胞)進行攻擊與清除,是保護身體的一種生理機制。但在一些情形下,免疫系統可能會產生出對抗自己身體內正常細胞(甚至細胞內的各種正常組成部份)的抗體,造成不正常的過度發炎反應或是組織傷害,進而影響身體健康造成疾病。這些認友為敵、攻擊不該攻擊對象的抗體,便稱為自體免疫抗體(Autoantibody,亦作自體抗體)。 目前發生原因仍不明確。某些自體性免疫疾病如家族性紅斑性狼瘡以及某些案例中是由感染或其他環境因子誘發。一般認為是自體免疫造成的常見疾病包括乳糜瀉,第1型糖尿病,格雷夫斯病,炎性腸病,多發性硬化症,牛皮癬,類風濕性關節炎和系統性紅斑狼瘡。診斷上難以鑑定。 治療方式取決於病情的類型和嚴重程度,常使用非甾體抗炎藥(NSAIDs)和免疫抑製劑,也可使用靜脈免疫球蛋白。治療會改善症狀,但通常不能治癒這些疾病。 美國約有2400萬(7%)人受到自體免疫性疾病的影響。女性發生比例較男性高。通常在成年期間開始發生。自身免疫性疾病在20世紀初第一次被描述。.

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損害

損害,是倫理及法律概念。 將損害包括:.

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敗血症

败血症()指的是由於感染所引起的全身性發炎的嚴重疾病。常見的臨床症狀包括發燒、呼吸頻率和心跳加速,以及意識不清。有時患者也會發生特定的臨床症狀,如因肺炎引起的咳嗽,或因為所導致的。若敗血症發生於年長者、年紀幼小或免疫能力貧弱之患者,則可能會沒有特定的感染症狀,亦可能表現出體溫過低或維持正常(一般發炎時,組織的溫度會升高)的特殊症狀。嚴重的敗血症會導致供應組織的血流不足甚至器官衰竭。血流不足的原因可能是由於敗血症引起的低血壓、高血乳酸或是低排尿量所導致。敗血症引起的低血壓有可能會導致感染性休克,此一休克症狀並無法藉由靜脈輸液的方式有所改善。 敗血症的定義為由於感染所引起的全身性發炎反應症候群(Systemic inflammatory response syndrome, SIRS),亦即滿足後列四項中至少兩項條件,加上存在感染的證據:體溫小於36°C或大於38°C、心跳每分鐘大於90次、呼吸頻率每分鐘大於20次或血液中二氧化碳分壓小於32毫米汞柱、血液中白血球數量每毫升大於12000或小於4000。感染的病原體多半為細菌,但亦可能被黴菌、病毒或寄生蟲侵入體內而引發敗血症。高危險族群包括:年長者、年紀幼小之個體,以及因其他疾病 (如:癌症、糖尿病、重大創傷或燒傷)導致免疫功能不足之患者。敗血症常見的原發性感染來自下列位置:肺、腦、泌尿道、皮膚以及腹腔器官。可診斷出特定的病源菌,建議需在施打抗生素之前就取得血液檢體以提高陽性率,然而並非診斷敗血症的必要條件。醫學影像亦可進一步分析且定位受到感染的病灶組織。其它可造成類似敗血症症狀的鑑別診斷包括:嚴重全身過敏性反應、、低血容量、心臟衰竭以及肺栓塞等等。 敗血症常規治療包括靜脈輸液及抗生素治療,通常需要在加護病房內進行生命徵象監測。使用於輸液無法有效維持血壓時,而及透析治療能夠減輕肺臟以及腎臟的負擔。中央靜脈導管及動脈導管可連續監測血行動力學,提供治療上即時的處置,同時便於升壓藥物的使用。以及也是應密切注意的數據,視情況需要採取必要處置以預防靜脈栓塞、上消化道及褥瘡的發生。使用胰島素嚴格控制血糖對於部分敗血症病患是有好處的,類固醇的使用則尚有爭議。歷經十年臨床使用的試驗評估藥物活化蛋白質C又稱,具有抗凝血與抗發炎之效果,常使用在嚴重敗血症合併多重器官衰竭患者(recombinant activated protein C or Xigris)然因無證據可支持用以治療敗血症病患,且有出血的高風險,禮來公司已於2011年10月25日宣布不再持續臨床試驗。 預後決定於疾病嚴重度,其中敗血症死亡率可達30%,重度敗血症死亡率達50%。敗血性休--的死亡率隨統計族群不同而有極大的差異,有些甚至高達80%。估計每年全球有數百萬例敗血症發生,而確切統計數字,因發展中國家資料不完整而無法確定。在已發展國家如美國,年發生率約每1000人0.2至3人,即每年有一百萬例敗血症。疾病發生率仍在上升中,其中男性多於女性。敗血症的另一字(septicemia)以及毒血症(blood poisoning)是描述血液中的微生物以及其產生的毒素,現在這兩種描述都已經十分少用 。敗血症的病情至少在希波克拉底的時代就已經可見到相關描述。.

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急性呼吸窘迫症候群

急性呼吸窘迫综合症(Acute respiratory distress syndrome,缩写为ARDS),是在严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞炎症性损伤造成的弥漫性肺泡损伤,导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气/血流比例失调为病理生理特征,临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫,肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变。ARDS是急性呼吸衰竭最常见的类型。.

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急性腎損傷

急性腎損傷(Acute kidney injury、AKI、以前稱為"急性腎衰竭"(acute renal failure、ARF)、急性腎功能衰竭),通常在7天內腎臟發展為腎功能突然損失掉。 其原因是多方面的。通常它發生是因為腎組織損壞造成的,其起因為任何病因(例如低血壓)腎血流量的減少(腎缺血(ischemia))、暴露於對腎有害的物質(Nephrotoxicity)、腎發炎的過程,或阻塞尿流量的尿路阻礙。AKI診斷是基於特有的實驗室研究結果上、如升高的尿素氮及肌酸酐,或腎臟不能產生足夠量的尿。 AKI可能導致一些併發症,包括代謝性酸中毒(Metabolic acidosis)、高鉀血症,尿毒症、身體體液平衡(Fluid balance)的改變,並影響到其它的器官系統。治療方法包括支持性看護,如腎替代治療法(Renal replacement therapy),以及潛在病症的治療。.

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