克隆氏症和腹瀉

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克隆氏症和腹瀉之间的区别

克隆氏症 vs. 腹瀉

克隆氏症（Crohn's disease），又称克罗恩病、克隆氏症候群或局部性腸炎，是一種發炎性腸道疾病，可能影響腸胃道從口腔至肛門的任何部分。症狀通常包含：腹痛、腹瀉（如果發炎嚴重可能會呈血性）、發燒和體重減輕。其他合併症可能發生於腸胃道之外且包括：貧血、皮疹、關節炎、和倦怠 -->。可能會因為感染出現皮疹、或。也常發生，那些具有此疾病的人罹患腸癌的風險更大。 克隆氏症是由環境、免疫和細菌等因素在遺傳易感個體上的組合所引起的。它會導致慢性發炎疾病，其中身體的免疫系統可能針對腸胃道的微生物抗原進行攻擊。雖然克隆氏症是一種免疫相關疾病，但它不會以自體免疫疾病的形式表現（免疫系統不被身體本身所觸發）。確切的潛在性免疫問題尚未明確；然而它可能是免疫缺陷的狀態。整體風險中約有一半和超過70個的基因相關。吸菸者罹患克隆氏症的機率是沒吸菸者的兩倍。它也時常發生於腸胃炎後。診斷是基於許多發現結果包括：組織切片和腸壁外觀、醫學影像和疾病描述。可以呈現其他的類似病症包含：腸躁症和貝賽特氏症。 目前並無任何藥物治療和手術能根治克隆氏症。的目的在於改善症狀，使病情緩解以及預防。新診斷為克隆氏症的病人通常會接受短暫的類固醇治療，使病情有顯著的改善，之後並合併滅殺除癌錠或硫嘌呤等藥物防止復發。對於有菸癮的病患來說，在治療過程中最重要的一部分就是戒菸。患有克隆氏症的病患中，每五位就有一位需要每年定期回醫院複診，其中約有一半的病患在發病後十年左右需要接受手術治療。雖然手術並非必要的治療方式，但適用於膿瘍、某些情況下的腸阻塞以及癌症。同時也建議患者在發病的八年後，需要隔幾年接受，以檢查是否有罹患大腸癌。 在歐洲以及北美等地區，克隆氏症的盛行率約為每1000人中有3.2人罹患克隆氏症。在亞州以及非洲等地區較為罕見。就歷史的發展情形來說，克隆氏症在已開發國家較為常見。但罹患克隆氏症的人口比例自1970年以來，在開發中國家已經不斷竄升。發炎性腸道疾病在2010年造成35000例死亡案例，而罹患克隆氏症的病患的預期壽命有轻微的減少。克隆氏症好發的年齡層位於十多歲至二十多歲，但依然會在各種年齡層中出現。且不因性別有所不同。克隆氏症的名稱是用來紀念，這位腸胃科醫師和另外兩位同事在1932年於描述許多在迴腸末端以及小腸等容易受感染的部分有發炎狀況，病患的病情。 治療克隆氏症的方法有二： ! 利用TNF-α的抗體 ! 利用可調節T細胞過敏反應的interleukin-10. 腹泻（俗称拉肚子，廣東俗稱肚痾，中医称之为泄泻，diarrhea, diarrhœa來自διάρροια，包含兩個字根：「διά /dia，經過」，以及「ῥέω/rheo，流動」)的定義是在24小时之內有軟便或水便的狀況而且排便三次以上 -->，症狀常持續好幾天而且可能因為體液流失的關係而產生脫水現象 -->。如果脫水的情形繼續惡化，接下來可能會出現排尿量減少、膚色蒼白、心跳過速、或者對外界刺激反應不佳 -->。另外，對以母乳餵養的嬰兒來說，軟便可能是正常的現象。 最常見的原因為腸道感染，可能是病毒、細菌、或寄生蟲感染，也就是一般所謂的「腸胃炎」 -->。主要是透過與病人的密切接觸 -->（例如：透過與病人分享食物、水、器皿、接觸到病人的嘔吐物、排泄物或病人曾接觸的物體表面）、吃或喝到污染的食物或飲料等途徑傳染。另外也可能是全身性感染的其中一個表現。非感染性原因例如：乳糖不耐症、發炎性腸道疾病、藥物、大腸激躁症、急性中毒等因素 。另外依症狀持續時間可分為急性腹瀉(小於兩周)、持續性腹瀉(二至四周)、慢性腹瀉(大於四周)。急性水樣腹瀉其中一個原因為霍亂弧菌感染。出血性腹瀉，也就是糞便中帶血，又稱為「痢疾」(Dysentery)。大部分情況不需做糞便培養確定病原。 感染性腹瀉的預防方式包括：改善、確保飲用水的潔淨以及勤洗手。讓嬰兒持續哺乳至少六個月，並施打輪狀病毒疫苗也是推薦的預防方式。在治療方面，給病人服用（乾淨的飲用水加上適量的鹽、糖、以及鋅片），如果說買不到口服脫水補充液，可以參考配方自行配製，口服脫水補充療法在過去25年內拯救了五千萬名孩童免於因腹瀉造成的脫水或電解質不平衡而死亡。一般建議腹瀉患者仍可正常進食（如果是哺乳中的嬰幼兒則照常哺乳）。徜若病人出現嚴重的脫水症狀，則可能需要靜脈輸液，但這情形並不常見，絕大多數的案例都能經口補足流失的水和電解質。腹瀉的病人很少需要抗生素，但在極少狀況下仍需要依情形給予抗生素（例如腹瀉中帶血、伴隨高燒、旅行後隨即發作的嚴重腹瀉、或是在糞便檢體中見到或培養出特定的細菌或寄生蟲。）樂必寧(Loperamide)對減緩腸道運動可能有幫助，但並不被建議用在嚴重腹瀉的患者身上。 全球每年有17至50億例的腹瀉病例，尤其常發生在開發中國家的兒童身上（平均約一年3次）。2012年全球五歲以下兒童死因當中腹瀉排名第二（有76萬名兒童死於腹瀉，佔11%）。經常發生的腹瀉也會造成五歲以下的兒童的營養不良及其他長期問題（如生長遲緩或智力發展遲緩）。而根据世界卫生组织2009年的报告，全世界五岁以下的儿童死亡有百分之二十是腹泻所引發的脫水現象造成的。每年有一百八十万孩子死于腹泻。.

发展中国家

发展中国家（也称作--，Developing country），指经济、社会方面发展程度较低的国家，與发达国家相對。但現今隨著經濟發展，已有部份的發展中國家的生活水平和发达国家差距不大（包括波斯灣產油國、智利、哥斯大黎加、馬來西亞、汶萊和部份東歐國家），另外相反的是也有部份的發展中國家反而因生活水平退步而滑入-zh-tw:最低度開發國家;zh-hans:最不发达国家;zh-hant:最不發達國家-。.

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大腸激躁症

大腸激躁症（Irritable bowel syndrome），又稱為大腸躁鬱症、腸躁症、躁性大腸徵候群、肠易激综合征，主要為沒有任何腸胃道疾病損傷下出現腹痛及排便型態改變的症狀。這些症狀是長期的，通常會持續數年。大腸激躁症可依照腹瀉或便祕情形區分成四種型態，包含三種亞型：腹瀉型(IBS-D)、便秘型(IBS-C)、混合型(IBS-M)或非亞型(IBS-U respectively)。大腸激躁症會對生活品質帶來負面的影響，而且可能使患者錯過學校的課業及工作。在大腸激躁症的患者中，有許多患有精神病，如焦慮症、慢性疲勞症候群及憂鬱症。 造成大腸激躁症的原因仍未明確，有不同的理論探討其成因，包含：腦腸軸線、小腸細菌過度生長、遺傳因素、食物不耐症及腸道蠕動問題。可能會因為腸胃炎或生活壓力而造成大腸激躁症的發生。大腸激躁症是一種腸胃功能性障礙，診斷時會依據有無這些令人困擾的症狀及徵候來判斷，這些症狀有：發病年齡大於50歲、體重減輕、消化道出血或有炎症性腸病的家族史。其他疾病可能產生類似的症狀，例如：乳糜瀉、微性結腸炎(microscopic colitis)、炎症性腸病、膽酸吸收不良(bile acid malabsorption)及大腸癌 大腸激躁症無法被治癒，目前的療法都用於改善症狀。目前的療法有：改變飲食、藥物治療、使用益生菌及心理治療。飲食措施包含增加膳食纖維的攝取、無麩質飲食或是降低攝取發酵性寡糖、雙糖、單糖及多元醇(FODMAP, fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides, and polyols)的飲食。 用藥方面使用loperamide來減緩腹瀉，或可能須使用瀉藥改善便祕情形。抗抑鬱藥可改善整體症狀及疼痛情形。病患教育(patient education)及良好的醫患關係也是重點關切環節。 在已開發國家中約有10%到15%的人受到大腸激躁症的影響。此疾病在南美洲較常見，而在東南亞較少見。罹患大腸激躁症的人數女性約為男性的兩倍，且通常在45歲前發作。這些症狀通常隨著年齡的增加而逐漸減少。大腸激躁症並不會影響壽命或造成其他嚴重的疾病。關於此疾病症狀最早的描述出現在1820年，而在1944年開始，「大腸激躁症」開始逐漸成為通用的名詞。.

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腸胃炎

肠胃炎是以胃和小肠炎症为特征的胃肠道病症，可导致腹泻、呕吐、腹部的疼痛和绞痛合并而成疾病表现。虽然与流感并无关系，但该病也被称为肠胃型感冒和消化道流感。 全球大部份兒童的腸胃炎是因爲受到轮状病毒感染。成年人則以轮状病毒和弯曲杆菌感染爲主，其他原因包括不同的細菌或細菌毒素，與及寄生蟲。感染途徑是進食不潔食物或飲用污染的水，或近距離接觸病人。 治疗以充分补水为基础。对于轻度或中度病例，可通过口服补液溶液来完成。对于更为严重的病例，可能需要静脉补液。肠胃炎的主要患病人群是儿童和发展中国家的人们。 食慾不振，感覺不到飢餓。.

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