互累症和成瘾

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互累症和成瘾之间的区别

互累症 vs. 成瘾

互累症（Codependency）也稱為共依存症，是指照顧者和被照顧者之間一種失衡的依附狀態，是一種病態的關係，一般而言，被照顧者都是社會功能缺失的人士，例如酗酒、物質濫用、問題賭博及精神病患，過去曾有討論互累症是否屬於精神疾病診斷與統計手冊的精神疾病，但最終被否決，因此互累症並非一種正式被診斷的疾病。互累症的說法起源於70年代的美國，當時有醫護人員發現酗酒者的家人發展出不正常的操控及監視行為，並造成了機能不全家庭，除此之外，屬於互累症的照顧者同時可能出現自責、焦慮及憤怒的情感，或是社交退縮、逃避及經濟困難等行為問題，美國的互累症協會將以上問題歸納為第四種類型，第一種是否認型，第二種是自卑型，第三種是遷就型，第四種是操控型。同時，美國的互累症協會從結合了宗教元素發展出的十二步項目，引申出家長十步，成為改善互累症人士的指導模式。 Category:家庭關係 Category:精神健康 Category:酗酒. 成瘾（addiction）是指一種重複性的強迫行為，即使這些行為已知可能造成不良後果的情形下，仍然被持續重複。這種行為可能因中樞神經系統功能失調造成，重複這些行為也可以反過來造成神經功能受損。瘾可用于描述生理依賴或者过度的心理依赖，例如物質依賴，药物滥用（即俗称的滥药、毒瘾）、酒瘾、烟瘾、性癮。或是持續出現特定行為（赌、暴食），网瘾、赌瘾、官瘾、财迷、工作狂、暴食症、色情狂、跟蹤狂、偷窃狂、整形迷恋及购物狂等，是生理或者心理上，甚至是同時具备的一种依赖症。 瘾有分為物質成癮及，行為成癮是和物质无关的强迫症，如赌瘾和网瘾。在这几种通常的用法中，瘾是描述一种某人高频率反复从事可能对其身心健康和社交生活有害的活动的一种强迫行为。而精神疾病診斷與統計手冊的第五版中有將赌瘾（gambling disorder）列入。有時成瘾（addiction）會和物質依賴（substance dependence）混淆。兩者主要的不同是：物質依賴者在中斷物質使用後，會出現戒斷症狀，甚至造成更多的使用該物質，而成瘾是強制性的攝取某種物質或從事特定行為，不一定有戒斷症狀。 物質成瘾會對個人和社會帶來顯著的影響，包括成癮物質帶來的直接影響、伴隨的醫療費用、長期的併發症（例如吸煙可能造成的肺癌、酒癮可能會有的肝硬化、靜脈注射甲基苯丙胺會出現的症狀）、神经可塑性（因為經驗原因引起大腦結構的改變）帶來的影響、以及後續生產力的下降。成瘾的典型現象包括對於物質或是行為的無法控制及過度關注，雖然有不良結果，卻仍然繼續攝取成瘾物質或從事特定行為的情形。伴隨著成癮的習慣或是行為模式通常是立即性的滿足（短期回報）及延遲出現的不良影響（長期不良結果）。 有时在口语上，瘾也用于指某些人的一些癖好，例如读书、收集（集邮）、看电视、玩游戏、购物、工作、上网、运动及进食等。不過在本条目中，瘾主要是被用于滥用药物和物质滥用问题，也就是有生理依賴或者过度心理依赖的行為。.

精神疾病診斷與統計手冊

《精神疾病診斷與統計手冊》（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，簡稱DSM）由美國精神醫學學會出版，是一本在美國與其他國家中最常使用來診斷精神疾病的指導手冊。 DSM與國際通用的國際疾病與相關健康問題之統計分類（ICD, International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems）是相同步的，ICD是國際間經常使用的另一個選擇，兩者比較起來，DSM較為精確，而DSM-I是ICD-6的變型體。DSM與ICD都假設了許多醫學概念以及詞彙，且皆述及存在有明確的疾患（disorder），而且這些違常可藉一些「診斷準則」（criteria）而被診斷出來；不同的是，過去ICD系統較著重於疾病描述而非診斷準則，而DSM則強調診斷準則以及互斥性原則。美國醫學會不滿ICD-9的診斷含糊性，因而將ICD-9改編成ICD-9-CM（Clinical Modified，臨床修飾版）以應用於DSM系統上，直到1992年ICD-10--後其診斷準則及內容力求與DSM-IV內容相符。不過DSM-IV其爭議為某些疾病分類系統的實用性︰如某些疾患是否有必要「勉强」獨立分類出來、以及診斷方式︰如該使用「診斷類別」（categorical）或「診斷向度」（dimensional）遭受某些精神健康專家及其他人的質疑。對此，美國精神醫學會於DSM-IV緒論說明將某些疾患分類出來可以刺激其疾患研究性、而在診斷方式上使用「類別法」（Categorical）可以較明確讓精神疾患互斥而非造成重疊診斷的後果，不過在第五軸診斷（Axis-V）的「整體評估功能量表」（Global Assessment of Function Scale，GAF）則採用「向度法」（dimensional）。 為了補足DSM以及ICD系統以及其它診斷系統如國際損傷、功能及障礙分類系統（International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps，簡稱ICIDH/ICIDH-II）只偏向於疾病診斷而無法對疾病如精神疾患及生理疾病進行整體功能評估，因而1999年在美國召開《國際健康功能與身心障礙分類系統》（International Classification of Functioning, Disability and Health，簡稱ICF）會議，而2002年又於澳洲召開ICF世界會議，而此後時常召開會議並邀請各衛生、社工、心理等相關專業人員進行編制，截至2013年為止仍尚在編輯中。而台灣則是第一個開始使用ICF進行精神疾患以及其它生理疾病需求評估的地区；而DSM-5則是參考ICF架構編制而成。 自從出版以來，DSM歷經五次改版（II、III、III-R、IV、IV-TR）。DSM-5已於2013年5月18日在美國出版，此本書的特點在於參考ICF架構之功能評估而不僅僅是診斷疾病，對某些精神疾病疾病提高其「診斷特異性」標準（也就是診斷準嚴格要求排除真正沒有精神疾病的人）且降低其「診斷敏感性」（亦即某些可能有精神疾患前驅症狀不再被確診為「疾患」），除此之外DSM-5嘗試使用自閉症光譜系統，疾患將不再只是「類別分類」。 DSM-IV-TR警告道，由於DSM專為精神健康專家而設，所以若被缺乏臨床訓練的人們使用，則有可能會導致對其內容的不適當應用。DSM的編輯們建議一般大眾應在只為取得資訊的情況下參閱DSM，而不要妄作診斷，而且，可能有精神違常的人們應轉向精神病學的諮詢或治療。除此之外，DSM系統亦說明此本書不做為司法診斷用，然而卻可以做為精神科醫師或臨床心理師對於罪犯出庭接受法院訊問時供做資料參考之一部分。最後，對於某些術語DSM-IV-TR仍強調使用「患者」（如酒癮患者，代表該病人並不願意自發性地罹患酒癮）而非「酒癮者」（代表該病人本身就喜歡酒精成癮）。.

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酗酒

酗酒（alcoholism），又稱酒精使用疾患（alcohol use disorder, AUD）或酒精依賴症候群（alcohol dependence syndrome），其為飲用酒精所致相關問題的廣義用語，過去將之分成與酒精依賴兩種主要類型。在醫學領域中，酗酒是指當某人出現以下兩種或兩種以上的狀況時：長期飲入大量酒精且難以減量、耗費大量時間取得酒精飲入、強烈渴望酒精、使用酒精後喪失責任能力、使用後造成社交問題、使用酒精而引發健康問題、使用後造成危險的情境、停用酒精後發生戒斷、使用時產生。使用酒精會影響全身各部位，特別是腦部、心臟、肝臟、胰臟以及免疫系統，進而導致心理疾病、科爾薩科夫氏症候群、心律不整與肝硬化，對於其他疾病則會增加癌症的風險。懷孕時飲用酒精會影響胎兒而導致胎兒酒精綜合症。女性對於酒精造成身體與心理危害作用的感受性往往大於男性。 遺傳因子以及環境都有一半的機率互相影響導致酗酒。一個人若有父母或兄弟姊妹其中一位有酗酒情況發生，自己會比一般人高達三至四倍的機率成為酗酒者。環境因素包含社會、文化與行為上的影響。高壓狀況、焦慮以及廉價又垂手可得的酒精，會增加酗酒的機率。人們會持續維持小部分的飲酒來避免或改善戒酒的後遺症，這種情形會持續數月才能戒酒。醫療上的酗酒定義包含了身體與心理上的病症。問卷調查與相關的血液測試可檢測出人們是否酗酒。更多的資訊則需由診斷來確診。 事先預防養成酗酒的習慣可藉由酒類銷售的限制與規範，以及課來增加購買酒類的成本，以及提供較不昂貴的治療方式。治療方式會有幾個步驟；因為在戒除的過程中會產生一些如等醫療問題，必須小心控制。一個較普遍的做法是使用如地西泮等苯二氮平類藥物，可用於經核准的醫療保健機構，或可嚴密監控患者的環境中。若有其它的癮頭或精神上的疾病時，則會讓治療變得更複雜。在幫助酗酒者遠離酒精的戒酒贊助計畫如集體治療或中，匿名戒酒會是經常被使用的方式。預防再次飲酒也會使用抗癮劑如雙硫侖、或等藥物。 據世界衛生組織 估計，2010年全球有2.08億人酒精中毒（佔15歲以上人口的4.1%）。在美國大約有1700萬（7%）的成人和70萬 （2.8%）12到17歲的青少年受到影響。其中男性青壯年居多，中、老年的比例慢慢變少。酒精中毒者的比率在非洲最低，只有1.1%，而 最高是在東歐，有11%。酒精中毒直接造成的死亡人數，從1990年的11.2萬人提高到2013年的13.9萬人。一般相信，共330萬個死亡案例（佔所有死亡人數的5.9%）是肇因於酒精。酒精中毒通常會減少個人10年的預期壽命。2006年，它造成美國224億美金的經濟損失。英語中有很多帶貶義的俚語，習用於稱呼酒精中毒者，例如：tippler, drunkard, dipsomaniac和souse等。1979年，世界衛生組織曾建議用「酒精依賴症」（alcohol dependence syndrome），取代不精確的「酒精中毒」（alcoholism）。.

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