二甲双胍和妊娠糖尿病

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二甲双胍和妊娠糖尿病之间的区别

二甲双胍 vs. 妊娠糖尿病

二甲双胍（Metformin），常見商品名格华止、庫魯化（Glucophage），為治疗2型糖尿病的一线药物，特别是针对超重的患者。本品也可用於治療多囊卵巢綜合症，少數研究顯示也能用於預防糖尿病患者包含如心血管疾病及癌症的併發症。本品屬於口服藥物，且用藥不會造成體重增加。 二甲双胍在人體通常沒有顯著副作用。常見副作用包含腹瀉、惡心，以及腹痛，造成低血糖的機會不大。但值得關注的是，不當用藥可能會導致，嚴重者甚至會死亡。肝病、腎功能衰竭者不宜服用本品，妊娠期間用藥目前沒有已知影響，但妊娠糖尿病一般建議以胰島素進行治療。本品屬於雙胍類藥物，藉由降低肝臟糖質新生及提升胰島素敏感度來達到治療的效果。 二甲双胍最早於1922年發現，但直到1950年代，才由法國內科醫師讓·斯特恩（Jean Sterne）開啟了二甲双胍人类应用的临床研究。1957年，本品開始在法國用於藥用，並於1995年開始於美國使用。本品列名於世界卫生组织基本药物标准清单之中，為基礎公衛體系必備藥物之一。目前相信口服給藥是最有效的給藥途徑，本品屬於通用名藥物。2014年本品於已開發國家的批發價為0.21至5.55美金之間。在美國，一個月療程的藥物花費約於 5 至 25 美金之間。. 妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，简写成GDM）是指原先沒有糖尿病症狀的女性，在懷孕時出現高血糖的症狀，妊娠糖尿病不一定會有明顯症狀，不過會增加妊娠毒血症、憂鬱症的風險，也會提高需剖宫产的可能性。若孕婦有妊娠糖尿病，沒有妥善治療，可能會提高嬰兒、出生後低血糖或黄疸的風險，嚴重的話也可能造成死產，而孩童長大後及罹患2型糖尿病的風險也比較高。 妊娠糖尿病是因為胰岛素抵抗，使得胰岛素無法正常作用所引起，危險因子有體重過重、曾經患有妊娠糖尿病、家族有2型糖尿病病史、以及患有多囊卵巢綜合症。診斷可以透過血液檢驗進行若有中等風險的孕婦，建議在懷孕24至28週時接受，若是高危險群，建議在第一次產檢就進行篩檢。 妊娠糖尿病的預防方式包括在懷孕前維持良好的體重，並且有運動的習慣。妊娠糖尿病可以用、運動來治療，也可能透過注射胰岛素來改善，大部份的孕婦可以透過飲食以及運動來控血糖。妊娠糖尿病的患者需進行血糖量測，建議每天四次，分娩後，建議立刻進行母乳餵養。 依照研究國家的不同，妊娠糖尿病會影響3%至9%的孕婦，最常見的是在妊娠最後三個月出現。20歲以下的孕婦，罹患妊娠糖尿病的比例為1%，而44歲以上的孕婦，罹患的比例為13%。像亚洲人、美國原住民、澳大利亚原住民及罹患妊娠糖尿病的風險較高。有90%的妊娠糖尿病在分婏後就會痊癒，不過女性之後罹患第2型糖尿病的風險較高。.

多囊卵巢綜合症

多囊性卵巢綜合症（Polycystic ovary syndrome，簡稱PCOS），又稱斯-李二氏症（Stein-Leventhal syndrome），是一連串女性因為雄性激素上升所導致的症狀。多囊性卵巢的症狀包含月經不規律或是無月經、月經量過多、多毛症、粉刺、盆腔疼痛、難以受孕與黑棘皮症。相關的病症包含第二型糖尿病、肥胖症、阻塞性睡眠呼吸暫停、心血管疾病、情感障礙與子宮內膜癌。 多囊性卵巢會受基因遺傳與環境因素影響。其危險因子包含肥胖症、運動量不足或是有家族病史。如果有以下三種症狀中的兩種便可診斷患者有多囊性卵巢：無排卵、雄性激素過高與卵巢囊腫。囊腫可以由超音波影像檢測 -->。其他造成類似症狀的疾病包含先天性腎上腺增生症，甲狀腺機能低下症與。 多囊卵巢綜合症目前並無特效藥。治療則包括減重和運動等轉變生活型態的方式 -->，避孕藥物也許對於調整經期、抑制多餘的毛髮生長和青春痘有所幫助 -->。二甲双胍和抗雄性激素可能有所幫助 -->。另外針對青春痘和多毛等症狀的症狀治療也有一定效果。減重或是使用可洛米分、降血糖藥物每福敏對於改善不孕的狀況有所幫助 -->。當其他治療都沒有效果時，則考慮進行體外人工授精。 多囊卵巢綜合症是18歲到44歲女性間，最常見的。一般認為，多囊卵巢綜合症的發生率，從青春期開始，會在女性生育年齡期間攀升至少百分之二十（根據鹿特丹診斷指引，英國為百分之26、澳洲為百分之17.8、土耳其為百分之19.9、伊朗為百分之15.2。）多囊卵巢綜合症是現今導致不孕的主要原因之一。目前已知最早的多囊卵巢綜合症，是在1721年間在義大利的記錄。.

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低血糖

低血糖（英語：Hypoglycemia、low blood sugar）是指血液中的葡萄糖浓度（血糖），特别是血浆中的，低于正常水平的现象，一般是治疗糖尿病时的并发症，也可能是由多种原因所引起的，并导致一系列临床的综合症状，就是低血糖症（Hypoglycemia）。低血糖可能會導致動作笨拙、說話困難、迷亂、、癲癇或死亡，也可能會感覺到飢餓、流汗、顫抖或虛弱等症狀。通常低血壓的症狀會快速發作。 低血壓的常見病因為服用胰島素、磺醯脲類、雙胍類等治療糖尿病的藥物吃得比平時少、動得比平時多以及平常在喝酒的糖尿病患者，會提升低血糖的風險其他病因包含腎功能衰竭、特定腫瘤、、甲狀腺機能低下症、饑饉、遺傳性代謝缺陷、敗血症、與服用包含酒精在內的藥物或毒品。健康嬰兒如果數小時沒有進食，也可能會引發低血糖症狀。 用來定義低血糖的血糖濃度標準，會因狀況不同而有所改變。以糖尿病患者而言，低於3.9 mmol/L（70 mg/dL）可確診為低血糖。以未罹患糖尿病的成人而言，必須以是否出現低血糖相關症狀、該症狀是否在個案血糖低落時出現、以及血糖恢復時的症狀恢復情形進行診斷。否則，可能會以空腹或運動後的血糖值低於 2.8 mmol/L（50 mg/dL）作為診斷方式以新生兒而言，如果出現低血糖相關症狀，會以血糖低於3.3 mmol/L（60 mg/dL）作為診斷標準，如果沒有則以2.2 mmol/L（40 mg/dL）作為標準。血液中的胰島素與濃度等其他檢驗，可用來測定低血糖發生的原因。高血糖的診斷則與低血糖相反。 對於糖尿病患，選擇適合的食物、充足運動與藥物使用能預防低血糖。如果病患感到血糖低落時，會建議進行。部分病患可能一開始就出現低血糖的症狀，此時會建議進行低血糖的頻繁常規檢驗。低血糖的治療方式包括食用有大量糖份的食物或是攝取葡萄糖，若無法用口進食，則可以用點滴補充葡萄糖。若低血糖的問題和糖尿病無關，治療時也要處理其潛在的問題，以及其缺之均衡飲食的問題。血糖有時會誤用來指，這是一種爭議的疾病，出現在飯後，但血糖濃度仍然偏低。.

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超重

超重的定义通常是比標準身形有更多的身体脂肪。肥胖是常见的疾病，特别是在粮食供应充足，且民眾生活方式流於久坐不立的地方。美国成年人口中，高达64％被认为超重或肥胖，而且这一比例在过去40年中一直增加。 過重已經達到流行性的程度，全球有十憶成年人存在超重或肥胖的問題。 此觀察已經增加至各個年齡組別。 一個健康的身體需要適量的脂肪以便使荷爾蒙、生殖和免疫系統適當地運作，及作為散熱、對過敏範圍的震動吸收作用，並作為能量供身體未來的活動。但當脂肪積累太多時可阻礙動作和彈性，還可能轉變身形。.

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胰岛素

胰島素()是一種蛋白質激素，由胰臟內的胰島β細胞分泌。胰島素參與調節碳水化合物和脂肪代謝，控制血糖平衡，可促使肝臟、骨骼肌將血液中的葡萄糖轉化為糖原。缺乏胰島素會導致血糖過高、糖尿病。因此胰島素可用於治療糖尿病。其分子量為5808道爾頓。 胰島素應用於臨床數十年，從抗原性較強的第一代動物胰島素到基因重組但餐前需要等待30分鐘的第二代人胰島素，再發展到現在可以很好模擬生理性人胰島素分泌模式的胰島素類似物。目前更好的模擬正常人體生理降糖模式的胰島素是第三代胰島素——胰島素類似物。.

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2型糖尿病

2型糖尿病（Diabetes mellitus type 2，简称T2DM，--），大陆旧称為非胰岛素依赖型糖尿病（noninsulin-dependent diabetes mellitus，简称NIDDM）或成人发病型糖尿病（adult-onset diabetes），是一种代谢性疾病。第二型糖尿病是一種長期的代謝疾病，患者特徵為高血糖、相對缺乏胰島素、有胰島素抗性等。常見症狀有、頻尿、不明原因的體重減輕 ，症狀可能還包含多食、感覺疲倦、治不好的痠痛。症狀一般慢慢出現，高血糖會帶來的長期併發症有心臟病、中風、糖尿病視網膜病變，可能導致失明、腎臟衰竭，甚至會造成四肢血液流通不順而需要截肢 ；可能會突然發生，然而卻不太會併發糖尿病酮酸血症。 第二型糖尿病主要發生在肥胖卻又缺乏運動者身上，具有先天基因者風險也會較高。2型糖尿病佔了糖尿病患者約九成的病例，剩下的一成為第一型糖尿病及妊娠糖尿病患者。一型糖尿病患者因胰臟內的遭破壞，而有著絕對性缺乏胰島素的問題。糖尿病確診需經由血液檢查而定，如檢測、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），或是檢測糖化血紅蛋白（A1C）。 有些第二型糖尿病可經由保持正常體重、規律運動及適當飲食來預防，治療方式有運動、等。如果沒有血糖水平經常性偏低，建議使用二甲双胍來治療。許多患者最終都必須使用胰島素治療。使用胰島素的患者必須定期測量血糖，口服降血壓藥的患者則不一定需要。對肥胖的患者而言，接受减肥手术對改善糖尿病十分有效。 自 1960 年起，第二型糖尿病病例隨著肥胖率升高。1985 年全球僅有約 3000 萬人確診罹患糖尿病，到了2015年患者則增至 3.92 億人；糖尿病通常好發於中高年齡層，但現今青年人罹患2型糖尿病的比率逐漸增加。罹患第二型糖尿病者可能減損長達約十年的壽命。糖尿病是最早被描述的疾病之一，在1920年代就發現了胰島素的重要性。.

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