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主動脈瓣狹窄

指数 主動脈瓣狹窄

主動脈瓣狹窄(Aortic stenosis,簡稱AS或AoS)乃描述左心室通向主動脈的瓣膜口狹窄的現象 -->。可能是由的結構異常造成,或主動脈瓣的上游或下游解剖結構的異常造成 -->。一般來說,其病情會隨時間愈發加重 -->。一開始,患者可能會發現其運動能力減退 -->。後隨病情進一步發展,可能出現心臟衰竭、昏厥、心絞痛等臨床症狀與體徵。昏厥常發生於患者站立或運動時,心臟衰竭的臨床體徵包括呼吸困難(特別是在平臥、夜晚或運動時),以及外週性水腫 -->。主動脈瓣膜變厚但瓣膜口未變狹窄則稱為主動脈瓣硬化。 致病原因包含先天性和風濕熱 -->。雙葉性動脈瓣的盛行率約為1-2%,而風濕熱則大多影響開發中國家的人民 -->。先天正常的瓣膜也可能因後天性因素硬化 -->。風險因子與冠狀動脈疾病類似,包含吸菸、高血壓、膽固醇過高,以及糖尿病等 -->。此外,男性罹患此疾病的風險較高。主動脈瓣通常有三片,位於心室及主動脈之間 -->。主動脈瓣狹窄會產生心雜音 -->,可根據超聲心動圖分為輕微、中度,及重度等級別。 主動脈瓣狹窄的症狀可用超聲波追蹤 -->。當病情嚴重時,其治療主要採用,若病人難以承受開放手術風險,則一般採用經皮主動脈瓣置換術(TAVR) -->。目前市面上的人工瓣膜主要有與兩種,兩種各有其優缺點 -->。另一個侵入性較小的術式——(BAV)只能在幾個月之內對病人有一定益處。手術併發症之一——心臟衰竭可按其他患有輕度至中度主動脈瓣狹窄的患者的方案治療 -->。病情嚴重患者需避免服用血管張力素I型轉化酶抑制劑、硝酸甘油以及一些β受体阻断药。依照患者血壓、硝普鈉及可用於同時患有的患者。 主動脈瓣狹窄在已開發國家是最常見的,約影響65歲以上人口中的2%。在2014年,大部分開發中國家的盛行率仍不得而知。對有症狀卻沒有動手術的病人,5年內的死亡率大約為50%,10年內為90%。主動脈瓣狹窄最早在1663年由法國醫生Lazare Rivière所描述。.

22 关系: 发展中国家吸菸外週性水腫左心室左冠狀動脈已開發國家主動脈心室心绞痛心脏外科心臟衰竭心雜音冠狀動脈疾病硝酸甘油糖尿病经皮主动脉瓣置换术血管紧张肽I转化酶抑制剂風溼熱高血壓肺動脈膽固醇過高昏厥

发展中国家

发展中国家(也称作--,Developing country),指经济、社会方面发展程度较低的国家,與发达国家相對。但現今隨著經濟發展,已有部份的發展中國家的生活水平和发达国家差距不大(包括波斯灣產油國、智利、哥斯大黎加、馬來西亞、汶萊和部份東歐國家),另外相反的是也有部份的發展中國家反而因生活水平退步而滑入-zh-tw:最低度開發國家;zh-hans:最不发达国家;zh-hant:最不發達國家-。.

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吸菸

吸食香煙(Tobacco smoking,或稱抽煙、吸煙,粵語與閩語皆作食煙,閩南語作食薰)是從燃燒煙草產品吸入煙草的致癮化學物質尼古丁,特別是吸食香煙、吸食雪茄、使用煙斗等行為,香煙的主要成份包括尼古丁、焦油及一氧化碳。 吸煙行為其實同時損害吸煙者及附近被動地吸二手煙者的健康,因此歐盟及美國都允許雇主拒絕聘用及開除吸菸者,而許多國家也規定室內公共場所不得吸菸、禁菸令也開始延伸至許多室外場所、有一些地方甚至立法禁止私人住宅吸菸。吸煙者及被動吸煙者也會吸入數千種有害化學物質,吸煙除了引致口氣、牙漬、咳嗽、痰多或喉部不適,更會引致各種病症,尤其是肺癌等疾病造成肺部嚴重損害。 吸煙是煙草消費的最常用的方法,煙草熏是最常見的物質。常混有添加劑,然後裂解農產品。產生的油煙吸入肺部的肺泡中的活性物質通過吸收。.

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外週性水腫

外週性水腫(peripheral edema)屬於組織的腫脹(Swelling (medical)),由於流體的積聚及引力的作用、水腫通常發生在下肢。.

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左心室

左心室是人類心臟四個心室之一,而四心室則包括兩個心房和兩個心室。它會接收來自左心房的動脈血,再把之泵入主動脈以把含氧血供應全身。在此途中,含氧血會經過兩個活瓣,一是位於左心房和左心室之間的二尖瓣,另一個就是位於大動脈的大動脈瓣,它們都用以防止血液倒流。.

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左冠狀動脈

左冠狀動脈(arteria coronaria sinistra,英文簡稱LCA),又稱左主冠狀動脈(left main coronary artery,簡稱LMCA)為主動脈的一條分支,負責供應心臟左側的血流。其源自於左辦上方。.

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已開發國家

发达国家(也称作--,developed country)是指經濟和社會發展水準較高,人民生活水準較高的國家,又稱作高經濟開發國家(MEDC)。已開發國家的普遍特徵是較高的人類發展指數、人均國民生產總值、工業化水準和生活品質。藉由開發自然資源也可以達到較高的人均国民生产总值和人類發展指數,但未必屬於已開發國家(比如文莱、沙特阿拉伯、卡塔尔等國)。 發達國家大都處於後工業化時期,服務業(也就是商業)為主要產業,而發展中國家則大都處於工業化(製造業,也就是工業)時期,未開發國家則還在農業時代。根據國際貨幣基金組織2015年的統計資料,發達國家的GDP佔世界60.8%,按購買力平價計算則佔42.9%,人口佔世界比率約16%。.

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主動脈

主动脉(αορτή)是一大血管,体循环动脉系统的起始主干,它发自左心室。 主动脉是身体最大的动脉,直径有2.5-3.5 cm。形如拐杖,弓形开端,向下直到骨盆区。.

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心室

心室(Ventricle)是心脏的组成部分,哺乳动物心脏有四个腔,前下部的为左、右心室(Ventricle),二者之间隔以室中膈;后上部的为左、右心房,之间隔以房中膈。正常心脏左右两半互不相通。.

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心绞痛

心絞痛又稱為狹心症(Angina pectoris),是心肌缺血引起的胸痛,一般是由冠狀動脈阻塞或痙攣所導致。冠狀動脈疾病是心血管的動脈粥樣硬化,為心絞痛的主要原因。心絞痛的原文「angina」源自拉丁文的「angere」,意即「絞痛」。心絞痛的感受程度與心肌缺氧的嚴重程度關連不大,也就是說,嚴重的疼痛不一定是心臟病突發;而心臟病突發可能也不會有胸痛的現象。 心肌缺乏血液供應時,患者會感到胸前有壓迫感。一般人常用疼痛的大小評估心絞痛的嚴重度,然而疼痛和心肌缺氧的程度並沒有直接相關。也就是說,嚴重的疼痛不一定是心臟病突發;而心臟病突發可能也不會有胸痛的現象。 不穩定心絞痛和急性冠狀動脈症候群相關,症狀是疼痛加劇、休息時突然產生的疼痛,以及疼痛持續超過15分鐘。這些現象可能是心肌梗塞(心臟病突發)的前兆,要假定為心肌梗塞馬上進行急救。.

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心脏外科

心脏外科,指外科医师在心脏、主动脉或血管上进行手术。通常包括心臟移植(換心)、先天性心脏病外科、瓣膜病外科、冠心病外科、大血管外科。以治療缺血性心臟病(可利用冠狀動脈繞道手術)、矯正先天性心臟病,以及治療心內膜炎等疾病所致的心瓣膜病變。.

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心臟衰竭

心臟衰竭(Insuffisance cardiaque,HF, heart failure),一般意指慢性心臟衰竭(CHF, chronic heart failure)。但是有時則指充血性心力衰竭(congestive heart failure),當心臟無法推送足量維持身體所需,心臟衰竭於焉而生。在醫學術語中,充血性心力衰竭(CHF, congestive heart failure,又稱CCF, congestive cardiac failure)或慢性心臟衰竭(CHF, chronic heart failure)同義且可互換使用。心臟衰竭症狀通常包含呼吸困難、過度疲憊與下肢水腫。呼吸喘特別在運動、與時容易症狀加劇。心臟衰竭通常會限制病患行動與運動的可負荷量,即便控制得宜,運動量依然受限。 造成心臟衰竭的常見原因包括冠狀動脈疾病(包含曾有心肌梗塞)、高血壓、心房顫動、、和心肌病變。這些原因會造成心臟結構或功能的改變,進而造成心臟衰竭。根據左心室(LVEF, left ventricular ejection fraction)異常與否,心臟衰竭分為兩類:低收縮分率心衰竭(HFrEF, heart failure with reduced ejection fraction)和正常收縮分率心衰竭(HFpEF, heart failure with preserved ejection fraction),兩者的病理機轉不同,對藥物治療反應與預後亦不相同。疾病嚴重程度通常以運動耐受力下降多寡來分級。心臟衰竭並不等同於心肌梗塞(部份心肌壞死)或心跳停止(所有血流皆停止)。其他可能和心臟衰竭有類似症狀的疾病包括:肥胖、腎臟問題、肝臟問題、貧血、等。 心臟衰竭的診斷是根據病史及理學檢查,並透過心臟超音波確認診斷。抽血檢查、心電圖、則適用決定心臟衰竭的潛在成因。心臟衰竭的治療端視嚴重度與成因。對控制穩定的慢性心臟衰竭病患而言,治療通常包含藥物、生活型態的調整,譬如戒菸、運動、飲食控制等。對低收縮分率心衰竭病患而言,建議使用藥物包含血管張力素轉化酶抑制劑與乙型交感神經接受體阻斷劑。對於較嚴重者,可使用醛固酮拮抗劑、血管張力素受體抑制劑或肼苯太素併用。對正常收縮分率心衰竭患者,則需要治療相關健康問題。利尿劑因為有助於避免體液滯留,所以建議服用。必要時視情況,則可使用心律調節器或。然而嚴重患者對上述治療反應不佳,可考慮或心臟移植。 尤其是在状况“轻”的情况下心衰竭往往由于没有共同承认的定义以及难以诊断而不被诊断出来。心臟衰竭是常見、高醫療支出且可能致命的疾病。在已開發國家,約2%的成人有心臟衰竭,而年齡高於65歲者則增加至6-10%。甫診斷心臟衰竭第一年的死亡風險為35%,往後每年則降低至10%。此風險與某些癌症類似。在英國心臟衰竭佔緊急入院的5%。即使使用最好的治疗,心衰竭的年死亡率为10%。心衰竭是导致65岁以上的老年人入院的主要原因。有關心臟衰竭的文獻,最早由紀錄於西元前1550年。.

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心雜音

心雜音是血流通過心臟瓣膜時產生的心音,可以用聽診器聽見。 心雜音有兩種類型。功能性雜音(生理雜音)主要由心臟以外的生理構造造成;病理性雜音則是由心臟構造異常所引起。功能性雜音是良性、無害的。  心雜音可能由很多問題造成,如血管狹窄、瓣膜脫垂、或血流異常。這些病理性雜音應該由醫師評估。 心雜音最常用產生的時間做分類,分為收縮期心雜音和舒張期心臟雜音,但持續出現的雜音就無法直接分類。.

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冠狀動脈疾病

冠狀動脈疾病(coronary artery disease, CAD)又稱為缺血性心臟病或簡稱冠心病(ischemic heart disease, IHD)、冠狀動脈粥狀硬化心臟病、冠狀動脈粥狀硬化心血管疾病(coronary atherosclerotic heart disease, CAHD)和冠狀動脈心臟病(coronary heart disease),是一群包含穩定型心絞痛、、心肌梗塞和猝死的疾病。冠狀動脈疾病是最常見的心臟血管疾病。常見的症狀包括胸痛或不適,有時會轉移到肩膀、手臂、背部、頸部或下顎。有些人可能會有胸口灼熱的感覺。通常症狀在運動或情緒壓力下出現,持續時間不超過數分鐘且休息會緩解。有時會伴隨呼吸困難,有時則是毫無症狀。少數人以心肌梗塞為最初的表現。其他可能的併發症包含心臟衰竭或心律不整。 危險因子包括:高血壓、抽菸、糖尿病、缺乏運動、肥胖、血液中膽固醇含量過高、營養不良和酗酒等。其他的危險因子也包括憂鬱症。潛在的病理機制與冠狀動脈血管的粥狀硬化有關。心電圖、與是常見有助於診斷的工具。 預防方式包括:健康飲食、規律運動、體重控制以及戒菸。視情況合併使用藥物控制高血糖、高膽固醇或高血壓。只有很有限的證據支持對低風險且沒有症狀的民眾實施篩檢。最初治療和預防措施一樣,包括生活方式調整以及三高(高血糖、高膽固醇或高血壓)的控制。進一步的藥物治療包括阿斯匹靈、乙型交感神經阻斷劑或硝酸甘油的醫療用途。在病況較嚴重的情形下,會考慮進行經皮冠狀動脈介入治療或是冠狀動脈繞道手術。對於穩定型心絞痛,經皮冠狀動脈介入治療或是冠狀動脈繞道手術,對於提升存活年限或降低未來心臟病發的效果仍不明確。 冠狀動脈疾病在西元2012年是全球第一大死因,也是人們住院的主要原因之一。2013年也是全球死因首位,死亡人數自1990年574萬人(12%)攀升至2013年814萬人(16.8%)。而隨著診斷及治療技術進步,經年齡校正後的冠狀動脈疾病死亡率自1980年至2010年則呈現下降趨勢,尤其在已開發國家更為顯著。同時經年齡校正後的冠狀動脈疾病病例數在1990至2010年間亦呈現下降趨勢。根據美國本土於2010年統計,冠狀動脈疾病盛行率於大於65歲族群為20%、45至64歲為7%、18至45歲為1.3%。針對同一年齡層相比,男性的發生率較女性高。.

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硝酸甘油

硝酸甘油(Nitroglycerin)(C3H5N3O9),又稱硝酸--甘油酯、三硝酸--甘油酯、三硝酸丙三酯,是甘油的三硝酸酯,是一种爆炸能力极强的炸药。1847年由都灵大学的化學家索布雷洛發明。常有人誤解「硝酸甘油」是瑞典化學家阿爾弗雷德·諾貝爾發明的,事實上諾貝爾發明的是在1866年利用硝酸甘油發展高穩定性、防誤爆的矽藻土炸藥。.

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糖尿病

糖尿病(diabetes mellitus,缩写为DMs,简称diabetes)是一種代謝性疾病,它的特徵是患者的血糖長期高於標準值。高血糖會造成俗稱「三多一少」的症狀:、 、及體重下降。對於第一型糖尿病,其症狀會在一個星期至一個月期間出現,而對於第二型糖尿病則較後出現。不論是哪一種糖尿病,如果不進行治療,可能會引發許多併發症。一般病徵有視力模糊、頭痛、肌肉無力、傷口癒合緩慢及皮膚很癢。急性併發症包括糖尿病酮酸血症與;嚴重的長期併發症則包括心血管疾病、中風、慢性腎臟病、、以及視網膜病變等。 糖尿病有兩個主要成因:胰臟無法生產足夠的胰島素,或者是細胞對胰島素不敏感。全世界糖尿病患人數,1997 年為 1 億 2,400 萬人,2014年全球估计有4.22亿成人患有糖尿病。由於糖尿病患人數快速增加及其併發症,造成財務負擔、生活品 質下降,因此聯合國將每年的 11 月 14 日定為「聯合國世界糖尿病日」。.

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经皮主动脉瓣置换术

在经皮主动脉瓣置换术或经导管主动脉瓣植入术(TAVI)中,置换的瓣膜经腹股沟处的股动脉导管,向上达到升主动脉。这一技术取代了更具创伤性的开胸手术。两者的术后生存率相持平,但是经导管术的中风风险更高。 早在2002年,经导管术就在欧洲开始发展。这一技术对于提高罹患严重主动脉狭窄患者的心功能有显著成效。此项技术在美国仍处于临床试验阶段,仍未被FDA所批准。 在合并严重主动脉狭窄的高危患者中,经导管术与外科主动脉瓣置换术在术后1年生存率上相近,虽然两者操作的风险大不相同。 经导管术相比外科手术有更高的中风风险(5.5% vs 2.4% 术后30天; 8.3% vs 4.3% 术后一年)。 在2010年,美国对于358名患者的临床试验显示,经导管术后的1年生存率比外科手术高20%(50.7% vs 30.7%),其死亡率或再次入院率也较外科手术低(42.5% vs 71.6%)。 这项技术称作经导管主动脉瓣植入术(TAVI),植入的是牛心包来源的心脏瓣膜。.

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血管紧张肽I转化酶抑制剂

血管紧张肽I转化酶抑制剂(ACE inhibitor,简称为ACEI)是一类抗高血压药。.

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風溼熱

濕熱(Rheumatic fever)也稱為急型風濕熱(acute rheumatic fever, ARF),是會侵犯心臟、關節、皮膚和腦部的發炎性疾病。病情最早的描述出現在西元前五世紀希波克拉底的著作。此病因其症狀類似一些風濕性疾病,故稱之。.

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高血壓

血压(Hypertension (HTN)或high blood pressure),全稱动脉高血压(Arterial hypertension),是一种动脉血压升高的慢性病。血压的升高使心脏推动血液在血管内循环时的负担增大。血压有两种,收缩压和舒张压,分别为心脏跳动时肌肉收缩(systole)或舒张(diastole)时的测量值。正常静息血压范围为收缩压90–139mmHg(最高读数)和舒张压60–89mmHg(最低读数)。血压持续等于或高于140/90毫米汞柱mmHg时则为高血压。 高血压分为或。约90–95%的病例为"原发性高血压",即没有明显病因的高血压。 其余5–10%的病例由影响肾脏、血管、心脏或内分泌系统的其它病症引发(继发性高血压)。 高血压是中风、心肌梗塞(心梗)、心衰竭、动脉瘤(如主动脉瘤)及外周动脉疾病等重症的主要之一,也是慢性肾病的起因之一。即使轻度的动脉血压升高也能缩短期待寿命。改变饮食及生活方式可以改善对血压的控制并减少相关的健康风险。但如果生活方式改变没有起效或效用不佳则这些患者常需要使用药物治疗。 高血壓類性疾病名列中華民國十大死因之一。.

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肺動脈

肺動脈肺部的動脈,是人體內循環系統中肺循環的重要組成部份。與其他動脈不同,肺動脈中運輸的是去氧血而非帶氧血液。肺動脈攜帶去氧血由右心室打出,在肺部交換氣體後,打入左心房,再循環至身體其他部份。.

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膽固醇過高

#重定向 高膽固醇血症.

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昏厥

昏厥(英語:Syncope)-為快速發生、暫時性的、可自發性回復的意識及肌肉張力喪失之狀態。昏厥起因為血液供應大腦的灌流不足,且通常由低血壓引起。某些原因引起的昏厥在失去意識前會有,包括頭暈、盜汗、、視力模糊、噁心、嘔吐、心跳加速以及異常溫暖的感覺等。昏厥也可能伴隨著短暫的肌肉抽搐。(英文:presyncope)指的是類似症狀,但尚未完全喪失意識及肌肉張力的狀態。根據目前建議,不論是昏厥或昏厥前期的病人其醫療處置都是一樣的 會導致患者引發昏厥的原因眾多,包含了輕微的疾病,亦包括有可能危及生命的重症,可大致分為三類:心血管相關、反射或神經系統調控引起的昏厥、姿勢性低血壓。心血管部分雖僅占10%,卻最嚴重;而神經系統調控引起的昏厥則為最為常見。心臟相關引起的昏厥包括心律不整、心臟瓣膜疾病、心肌或大血管問題如肺栓塞或主動脈剝離。神經系統調控引起的昏厥發生於當血管擴張時,而心率卻不適當地降低。其通常為誘發事件導致,例如看到鮮血、疼痛、強烈感覺,或特定活動如排尿、嘔吐、咳嗽等。此外,當頸動脈竇受壓迫時也可能導致神經系統調控引起的昏厥。姿勢性低血壓為站起時血壓降低,通常與藥物相關,但也可能為脫水、失血、感染所引發。 釐清何種原因導致患者的昏厥,其首先需要了解藥物史,身體檢查,以及心電圖。心電圖在偵測以下狀況最有用:心律不整、心肌灌流差(心肌缺血) 、以及其他電生理相關問題如QT節段延長症候群和布魯格達氏症候群(英文:Brugada's syndrome)。心臟相關的原因通常很少有前驅症狀。昏厥後的低血壓及心率快可能代表失血或脫水,若為肺栓塞則可能有低血氧的情形。其他特定的檢查如植入式心臟監察儀、或頸動脈竇按摩等,則可能在病因不明的案例中有所助益。除非有特殊考量,否則通常不會進行電腦斷層掃描。另外必須考慮其他會造成類似症狀的病因,包括:痙攣、中風、腦震盪、低血氧、低血糖、藥物中毒及某些精神疾患。 治療方式必須針對背後的原因。在初步評估後風險較高的患者應該住院觀察。昏厥相當常見(每年每千人當中會有三到六個人發生昏厥),在年紀較長者與女性身上尤其常發生(舉例來說,八十歲以上的女性約有一半有昏厥經驗,而對醫學生當中則有三分之一的人在一生中曾有過至少一次的昏厥經驗)。昏厥的患者佔急診來診原因與住院病患就醫原因的百分之一到三。昏厥的患者在症狀發生後三十天內死亡的比率是4%,決定預後好壞的主要因素是造成昏厥的原因。.

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