ICD-10 第一章：某些传染病和寄生虫病和世界卫生组织

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ICD-10 第一章：某些传染病和寄生虫病和世界卫生组织之间的区别

ICD-10 第一章：某些传染病和寄生虫病 vs. 世界卫生组织

ICD-10 第一章：某些传染病和寄生虫病，主要包括被视为具有可传播性和可传染性的疾病。. 世界衛生組織（World Health Organization，英文縮寫为 WHO；中文簡稱：世衛組織或世衛）是聯合國专门机构之一，國際最大的公共衛生組織，總部設於瑞士日內瓦，是国际上最大的政府间卫生机构。根據《世界卫生组织组织法》，世界衛生組織的宗旨是使世界各地的人们盡可能獲得高水平的健康。該組織給健康下的定義為“身體，精神及社會生活中的完美狀態”。世界衛生組織的主要職能包括：促進流行病和地方病的防治；提供和改進公共衛生，疾病醫療和有關事項的教學與訓練；推動確定生物製品的國際標準。截至2015年，世界衛生組織組織共有194個成員國。.

天花

天花是一種由天花病毒引起之人類傳染病。患者一般在染病後的12天內，出現包括發燒、肌肉疼痛、頭痛等近似普通感冒的症狀。幾天後，其口咽部分的粘膜會長出紅點，身體多處地方亦會長出皮疹（以臉部居多）。天花病毒共有兩類：主天花病毒及次天花病毒。根據患者的病情發展，由前者引發之天花又被劃分為四種形式：典型、惡性、出血型、緩和型。其中，多數未曾接種疫苗者均會出現典型天花的症狀。次天花病毒引起之病變程度比上述四種的都要溫和，但卻非常罕見。 天花主要透過空氣傳播。患者的呼吸道與皮膚皰疹分泌物均載有病毒，故避免與其近距離接觸可減低患病的風險。多種痘病毒疾病的病癥均與天花的如出一轍。專家需利用進行病毒培植以確定天花病毒的存在，聚合酶鏈式反應及限制性片段長度多態性測試可提供更多病毒的細節。接種天花疫苗為預防此病的最佳方法。目前並沒有認可的抗天花藥物。一旦出現確診病例，醫護人員會為病人注射疫苗提升免疫保護，有時亦會配以舒緩性療法加大療效。天花病毒不會造成慢性或復發性感染，但會導致各類併發症或後遺症（如失明）。不同類型的天花所引發的病死率有所參差；最為常見的典型天花約奪取了三成病患者的性命。 古埃及或為天花的起源地。已死去逾三千年的法老拉美西斯五世可能是史上首名天花病人，專家在其木乃伊身上找到了明顯的膿皰痕跡。早期的印度及中國文獻亦有記載這種疾病。在隨後的漫長歲月裡，天花於世界多個地方展開大流行，並奪取了無數人類的性命（尤其是兒童）。歷史上，有不少國家的君王及著名人物均染上過天花。19至20世紀期間，多番的防疫行動減低了此病對群眾的威脅。最終，世界衛生組織於1980年正式宣布撲滅天花，使之成為首個於世上絕跡的人類傳染病。.

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结核病

结核病（Tuberculosis，又稱TB）為結核桿菌感染引起的疾病。结核通常造成肺部感染，也会感染身体的其他部分。大多數感染者沒有症狀，此型態感染稱為 -->。如果此時沒有適當治療，10%的潛伏感染患者會惡化為開放性結核病（Active tuberculosis），致死率為 50% -->。結核病的典型症狀包含慢性咳嗽、咳血、發燒、，以及體重減輕。感染其他器官則可能導致其他症狀。 結核病屬於。意即病原體會藉由開放性結核患者咳嗽、打噴嚏，或說話過程中所產生的飛沫散佈；而潛伏性結核病患者則不會散布疾病 -->。開放性結核常發生於愛滋病患者及抽菸者，需藉由、顯微鏡檢，及體液培養來進行診斷 --> 。潛伏性結核病患者則可利用結核菌素試驗或血液檢查來診斷。 預防肺結核可透過篩檢高風險者、早期診斷和治療，以及接種卡介苗等方法達成。高風險者包含生活環境中與開放性結核病患者密切接觸的人。治療通常搭配不同的抗生素組合做一段時間的治療。近年帶有抗生素抗藥性的結核桿菌（MDR-TB）日益增加。 世界上大約有三分之一的人口患有無法傳染的潛伏性結核病。全球每年大約有1%的人口新感染該病，2014年全球有960萬名開放性結核病患者，150萬例死亡，死亡者當中有95%是來自發展中國家。自2000年起，全球新病例數已逐年下降在許多亞洲與非洲國家，大約有80%的人肺結核檢驗結果為陽性，而在美國的人口中約有5-10%的人肺結核檢驗為陽性。結核病在古代史中就有紀載。.

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疟疾

瘧疾（Malaria，中文俗称打擺子、冷熱病、發瘧子）是一種會感染人類及其他動物的全球性寄生蟲傳染病，其病原瘧原蟲藉由蚊子散播，隸屬原生生物界，皆為单细胞生物。瘧疾引起的典型症狀有發燒、畏寒、疲倦、嘔吐和頭痛；在嚴重的病例中會引起黃疸、癲癇發作、昏迷或死亡。這些症狀通常在蚊子叮咬後的十到十五天內出現，若病人沒有接受治療，症狀緩解後數月內症狀可能再次出現。曾感染瘧疾的患者再次感染所引起的症狀通常較輕微，如果患者沒有持續暴露於瘧疾的環境，此種部分抵抗力會在數月至數年內消失。 瘧疾最常透過受感染的雌性瘧蚊來傳播，瘧原蟲會在瘧蚊叮咬時從蚊子的唾液傳入人類的血液，接著瘧原蟲會隨血液移動至肝臟，在肝細胞中發育成熟和繁殖。瘧原蟲屬（Plasmodium）中有五個種可以感染人類並藉此散播，多數死亡案例由惡性瘧（P. falciparum）、（P. vivax）及（P. ovale）所造成，（P. malariae）產生的症狀較輕微，而（P. knowlesi，又稱諾氏瘧原蟲）則較少造成人類疾病。瘧疾的診斷方式主要為鏡檢或前者配合，近年也發展聚合酶鏈式反應來偵測瘧原蟲的DNA，但因為成本和複雜性較高，目前尚未廣泛地應用於瘧疾的盛行地區。 避免瘧蚊叮咬能降低感染瘧疾的風險，實務上包括使用蚊帳、防蚊液或（如噴灑殺蟲劑和清除積水）。前往瘧疾盛行地區的旅客可以使用數種藥物來，而瘧疾好發地區的嬰兒及第一個三月期以後的孕婦也建議適時使用進行防治。20世紀中葉，以屠呦呦為首的中國科學家研製出抗瘧效果良好的藥物青蒿素，屠呦呦也因此獲得2015年諾貝爾生理醫學獎。儘管有所需求，但瘧疾目前尚無疫苗，相關研究仍在進行。現在建議的治療方法是併用青蒿素及另一種抗瘧藥物（可能是甲氟喹、苯芴醇或）；如果青蒿素無法取得，則可使用奎寧加上去氧羥四環素。為避免瘧原蟲抗藥性增加，瘧疾盛行地區的病患應盡量在確診後才開始投藥。瘧原蟲已逐漸對幾種藥物產生抗藥性，具有（氯喹）抗性的惡性瘧已經散布到多數的瘧疾盛行區，青蒿素抗藥性的問題在部分東南亞地區也日益嚴重。 主要流行地區包括非洲中部、南亞、東南亞及拉丁美洲，這其中又以非洲的疫情最甚。根據世界衛生組織的統計，2013年全球瘧疾病例共有1.98億例，造成584,000至855,000人死亡，當中有90％是在非洲發生。 瘧疾普遍存在熱帶及亞熱帶地區位於赤道周圍的廣大帶狀區域，包含漠南非洲、亞洲，以及拉丁美洲等等 -->。2015年，全球約有2.14億人新感染瘧疾，並造成多達43.8萬人死亡，其中有90%的死亡病例位於非洲。2000年至2015年間，病例數減少37%，但自2014年的1.98億例之後開始回升。瘧疾與貧困息息相關，並严重影響經濟發展。瘧疾會造成醫療衛生支出增加、勞動力減少、並衝擊觀光業，非洲每年估計因瘧疾損失120億美元。.

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狂犬病

病（俗稱：瘋狗症；字根來自rabies，意為“瘋狂”）是一種由狂犬病病毒引起之人畜共患病，可於恆溫動物身上造成嚴重腦炎。沒有接受疫苗免疫的感染者，當神經症狀出現後幾乎必然死亡，通常的死亡原因都是由于中枢神经（脑-脊髓）被病毒破坏，病毒大量存在于发病者的脑脊液、唾液和体液中，絕大部份通过咬伤傳播，很多時令染病的人或动物特別活躍，在沒有被激怒的情况下发起攻擊，展現其他不尋常的行為。狂犬病亦可以以麻痺方式出現，令患者顯得沉默内向。亦有未经确认的实例表明病毒可經飛沫由黏膜或呼吸道傳染，在探索有狂犬病蝙蝠的洞穴时被含有蝙蝠粪便的飛沫感染。最终死于自主神经系统受损导致的器官衰竭、呼吸衰竭。但是只要及時的接种疫苗，一般都能诱发身体产生足够的免疫力消灭病毒。狂犬病的早期症狀包括發燒與傷口的刺痛感，稍後則可能會出現暴力行為、不可自制的興奮感、恐水症、部分肢體癱瘓、意識混亂或。自染病到病發的時間為一至三個月，但因人而異的程度相當大：長可長至一年，短可短到一週內，一旦症狀出現，狂犬病的致命率幾乎百分之百。狂犬病症狀出現所花的時間主要受病毒侵犯至中樞神經系統的時間所影響。 狂犬病通常由其他動物傳染給人類，被染病動物或患病者抓傷或咬傷都可能感染，染病動物的唾液在與其他動物或人類的黏膜接觸時也具有傳染力。哺乳动物中，灵长目、食肉目、翼手目等都可能染病，如人、貓、狗、雪貂、鼬獾、貉、浣熊、臭鼬、狐狸、狼、熊、蝙蝠还有馬。大多數的人類狂犬病案例都是被染病犬隻咬傷（>99%)，尤其在非洲國家及印度等第三世界國家。在美國等發達的國家，因為犬隻普遍接受疫苗及流浪動物控管，因此蝙蝠則是最常見的狂犬病原因（狗造成的案例但是此時已經百分百致死率並幾乎不可治癒。 動物管制與疫苗施打計畫使得許多地區的犬隻感染狂犬病風險下降。對於感染狂犬病高風險者，一般建議在暴露於危險前施打疫苗。高風險者包括工作需要與蝙蝠接觸者與長期在狂犬病盛行的國家工作者。針對已經暴露狂犬病的患者，狂犬病疫苗與狂犬病抗體都能在症狀出現前阻止疾病的繼續惡化。被動物咬傷後以清水、肥皂、優碘、或人體用清潔劑清洗傷處十五分鐘或許可殺死病毒，並在某種程度上有效防止病毒傳播。狂犬病患者發病後存活率不高，僅有少數狂犬病發病者能在接受密集的密爾沃基療法後存活。 狂犬病每年在全世界造成26,000-55,000人死亡，當中有多於95%發生在亞洲與非洲，死亡病例絕大多數（97%）由狗引起。除了南極洲外，狂犬病遍佈世界其他六大洲中的150餘個國家。有三十億人居住在仍有狂犬病的國家中。狂犬病的人传人個案极为少见，曾出現於器官移植，极少出於人咬人或接吻。2004年在美国一个未诊断为狂犬病的患者过世之后捐献内脏，获得捐献的四个人因狂犬病身亡。2013年美國研究人員表示，一起罕見的人類感染浣熊狂犬病病例，造成美國一名腎臟捐贈者在2011年死亡，他的器官移植接受者也在18個月後病發身亡。在歐洲與澳洲，狂犬病只能在蝙蝠身上見到，許多島國則根本沒有狂犬病。.

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霍亂

霍亂（Cholera）是由霍亂弧菌的某些致病株感染小腸而導致的急性腹瀉疾病 -->。症狀可能相當輕微，也可能相當嚴重。典型症狀為連續數日嚴重水瀉。可能合併有嘔吐、肌肉抽搐的現象 。霍亂所導致的嚴重腹瀉可能造成脫水及電解質失衡，甚而導致眼窩凹陷、皮膚濕冷且缺乏彈性，以及手腳出現皺紋等。脫水可能導致皮膚發紺。一般是在接觸病原體後立即會 發病。 霍亂可由多種霍亂弧菌引起，各個菌種致病力不同 -->：一些菌種可致更為嚴重的病症。霍亂弧菌最主要通過被含該細菌的人糞便污染的水或食物傳播。未經徹底烹飪的海鮮也是一個常見的傳播途徑 -->。霍亂弧菌僅對人類造成影響。感染霍亂的風險因子包括衛生條件不佳、飲用水不潔、以及貧困 -->。一些學者也表示海平面上升也可能會利於該病的傳播。至今仍為霍亂實驗室診斷的金標準，現市面有試紙條供霍亂快速檢測，但其準確性不佳。 預防霍亂的方法包括使用更有效的消毒方法與提供潔淨的用水。口服的霍亂疫苗約可有半年的免疫力 -->，更有能預防由大腸桿菌所導致的其他不同種腹瀉情況 -->。優先考慮的治療方法當屬，也就是用電解質來補充流失的體液。口服補充溶液是最常被使用的 ，針對幼童霍亂患者，會考慮補充鋅。在部分病例裡，有時會需要加入靜脈注射的治療，像是施打乳酸鈉林格注射液，而抗生素對患者也有些許助益 --> ，前提是要先一步進行測試，以了解哪種抗生素能有效的對抗霍亂弧菌。 霍亂估計影響全球三百萬至五百萬人並在2010年內造成58,00-130,000人死亡。儘管霍亂常被分類為瘟疫，但它在已開發國家是少見的 -->，儿童是最易被感染的人群。霍亂可能以流行病或地區流行病出現。持續增加霍亂風險的區域包含非洲與東南亞 -->，雖然被感染後的死亡風險通常小於5%，但對沒有渠道接受治療的族群，死亡率可能高達50%。關於霍亂的歷史描述最早於西元前五世紀在梵語被發現。由約翰‧斯諾醫師在1849到1854年間對霍亂的研究成就了流行病學領域很顯著的進步。.

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肝炎

肝炎（Hepatitis）是描述肝臟發炎的現象。有些人沒有症狀，有些人則有黄疸、食慾不振、呕吐、疲倦、腹痛，或腹瀉的現象。肝炎可依病期長短分成兩期，六個月以下稱為急性，反之則稱為慢性。急性肝炎可能會，也可能發展為慢性肝炎。在某些情形下甚至會導致。病程過久會演變為肝硬化、肝衰竭，或肝癌。 目前全球最常見的肝炎病因為病毒性肝炎，其他可能的因素還有酗酒、服用特定藥物、毒素、其他感染、自體免疫性疾病，以及非酒精性脂肪肝（NASH）。肝炎病毒分為五型：A、B、C、D，以及E型 -->。A型及E型通常藉由食物及水傳染 -->，B型肝炎則主要由性行為轉染，但也可能是母親在妊娠或分娩的過程中， -->。B型和C型可以經血液傳染，常見途徑包含 -->。D型肝炎只能感染已經感染B型肝炎的患者。 A、B，及D型可藉由。藥物可以用於治療慢性肝炎。目前仍沒有治療NASH的方法，但可以藉由運動、均衡飲食，以及減肥等調整生活型態方式來維持健康。可以藉由免疫抑制藥物治療。當病情到一定程度時，則可以考慮。 2015年，全球罹患A型肝炎者約有1.14億人，慢性B型肝炎約3.43億人，慢性C型肝炎則約1.42億人。在美國，罹患NASH約有1100萬人，而患者則約有500萬人。全球每年死於肝炎者逾100萬人，大多死於肝硬化或肝炎的併發症。在美國，每年有2500人感染A型肝炎，約有75人會因此死亡。肝炎的原文「Hepatitis」源自於古希臘語，「hêpar」（ἧπαρ）代表「肝臟」，「 -itis」（-ῖτις）代表「發炎」。.

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脊髓灰質炎

脊髓灰質炎（poliomyelitis，简称polio），俗称小兒麻痺症（中文名稱譯自日語「小児麻痺」；后者则译自英语infantile paralysis），又譯急性灰白髓炎。是由脊髓灰質炎病毒 -->引起，可感染人類之病症。大約有90%到95%的感染並。剩下5%到10%有發燒、頭痛、嘔吐、腹瀉、頸部僵硬以及四肢疼痛等輕微症狀。這些有症狀的患者往往在一到兩周內就會完全復原。只有約0.5%的患者會發生而導致。疾病的進程可能只是數小時，也可能需要數天。肌力變弱的狀況往往發生在下肢，很少發生在頭部、頸部、橫膈膜的肌肉 -->。大多數的人可以自行復原，但少數的人會造成終生殘疾 -->。感染此病毒造成肌力變弱的患者中，有2%到5%的幼年患者與15%到30%成年患者會導致死亡。從中恢復，需要很長的時間，會很長一段時間都有如同感染時期一樣的肌力不足。该病不仅感染小儿，成年人也会感染發病落下残疾，美国化学家四乙基铅与氟利昂的发明人托马斯·米基利等。 脊髓灰質炎病毒通常經糞口傳播。也有可能經由被糞便汙染的水或食物傳染，經由唾液傳染是較為少見的狀況。感染病毒的患者，即便已經毫無症狀達六周 -->，還是有可能具有散播疾病的能力。藉由在患者的糞便之中找到病毒，或是在血液中找到相對應的抗體，可以用來作為小兒痲痹症的診斷依據。 脊髓灰質炎是可以藉著脊髓灰質炎疫苗來預防感染的，有糖丸与注射型。但為了讓疫苗達到效用，必須連續注射多劑才行。美国疾病控制与预防中心建議旅客還有居住在脊髓灰質炎病毒依然猖獗的國家之居民，應追加注射脊髓灰質炎疫苗 。一旦感染後，目前尚無特效藥或療法 。脊髓灰質炎的感染人數，已從1988年的35萬例，降至2013年的416例 。在2014年，此疾病只在阿富汗、奈及利亞與巴基斯坦間傳播。 脊髓灰質炎已存在有千年之久，在古代的藝術品中，處處可見對此病症的描寫 。在1789年，英國醫師首先對脊髓灰質炎提出完整的臨床描述 ，接著再1908年，奧地利裔醫師蘭德施泰納是第一個確定脊髓灰質炎病毒的人。大規模的疾病爆發始於19世紀末的歐洲與美國 。20世紀，小兒痲痺症更接著成為疫區中最讓人擔憂的 。1950年代，美國病毒學家乔纳斯·索尔克製作出世上第一劑小兒痲痺疫苗 。期盼藉由疫苗的施打和早期發現，使我們最終可於2018年將這個疾病自世界上根除。在2013年，卻在敘利亞發現幾例新個案，且2014年五月，世界衛生組織因為小兒痲痺症在亞洲、非洲以及中東的疫情爆發所以發佈國際公共衛生緊急事件 。到今天為止，在其他動物上並未發現感染小兒痲痺症的情形。.

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