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碳青黴烯

指数 碳青黴烯

碳青黴烯(Carbapenem)是一類廣效性抗生素的總稱,通常被作為後線抗生素使用,治療嚴重的細菌感染。這類抗生素通常僅被用在多重抗藥性(MDR)細菌的治療上。碳青黴烯和盤尼西林、頭孢菌素等同為β-內醯胺類抗生素,作用機制為干擾細胞壁之肽聚糖的合成。不過碳青黴烯比起另外兩者而言,具備更為廣效的殺菌性,且其通常也不會被β-內醯胺酶分解。 第一種碳青黴烯類抗生素是默克大藥廠開發的,其源自。近年來,克雷伯氏肺炎菌、等微生物逐漸演化出抗藥性。對一類後線抗生素具有抗藥性將使其難以被任何抗生素治癒。.

8 关系: 克雷伯氏肺炎菌細胞壁青霉素頭孢菌素默克大藥廠肽聚糖抗生素抗生素抗藥性

克雷伯氏肺炎菌

克雷伯氏肺炎菌(Klebsiella pneumoniae)屬於革蘭氏陰性菌,桿狀,有大量黏性的多醣形成的莢膜包覆。克雷伯氏肺炎菌可以在人類,特別是免疫力低弱的個體造成肺炎、尿路感染、菌血症等等感染症。然而除了院內感染之外,近年來社區型感染也漸漸增加。在台灣的糖尿病病患中,克雷伯氏菌經常是造成肝膿瘍(liver abscess)的病源。 克雷伯氏菌可以進行乳糖發酵,屬於兼性厭氧生物,它是目前檸檬酸發酵被研究的最清楚的微生物。.

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細胞壁

細胞壁()是細胞的外層,在細胞膜的外面,細胞壁之厚薄常因組織、功能不同而異。它可以是坚韧的,有弹性,和有时坚硬的。它给细胞提供既有结构支承和保护,同时也作为一种过滤机制。植物、真菌、藻類和原核生物都具有細胞壁,而支原体属細胞不具有細胞壁。 细胞壁的组成随着不同物种而变化,并可能取决于细胞的类型和发展阶段。陆生植物的初生细胞壁(primary cell wall)的组成是多糖类的纤维素,半纤维素和果胶。在细菌中,细胞壁的组成是肽聚糖。古菌细胞壁有各种组分物组成,并可能由糖蛋白的S层,或多糖组成的。真菌具有葡糖胺的聚合物壳多糖组成的细胞壁,和藻类通常具有糖蛋白和多糖组成的细胞壁。与众不同的是,硅藻具有一个由组成的细胞壁。其他辅助分子往往也锚定到细胞壁中,例如木质素和几丁质。.

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青霉素

青霉素(Penicillin,或音譯盤尼西林)是指分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素,是由青黴菌中提煉出的抗生素。青霉素属于β-内酰胺类抗生素(β-lactams),β-内酰胺类抗生素包括青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类、单环类、头霉素类等。青霉素是很常用的抗菌药品。但每次使用前必须做皮內測试,以防过敏。 青霉素是人類最早發現的抗生素,1928年英國倫敦大學聖瑪莉醫學院(现属伦敦帝国学院)細菌學教授弗萊明在實驗室中發現青黴菌具有殺菌作用,1938年由牛津大學的柴恩、弗洛里及(1911-2004)領導的團隊提煉出來。弗萊明因此與柴恩和弗洛里共同獲得了1945年諾貝爾生理醫學獎。青霉素是一种半抗原(Hapten)。 早期青黴素仍無法大量生產,弗萊明實驗室一個月所生產的青黴素,僅能供一個病人治療用,因此如何大量生產青黴素便成為重要關鍵。首先美國的研究團隊設計出玉米漿培養液,可大量培養青黴菌,由原先的每毫升僅含4單位提升到40單位,趕上二次世界大戰初期救治傷兵的需求。一日,研究人員瑪莉·杭特(Mary Hunt)女士在伊利诺伊州的皮奥里亚市場發現一顆發霉的哈密瓜表皮長滿青黴,她用這顆哈密瓜篩選出能大量分泌青黴素的菌株,其青黴素產量可達每毫升250單位。後來威斯康辛大學研究人員利用紫外光照射菌株使它產生突變,使其產量提升到2,500單位。許多研究團隊紛紛加入菌種改良的計畫,最後青黴菌已提升到每毫升可以生產5萬單位的青黴素,使青黴素得以商業化生產。1945年,六千多亿单位的青霉素被生产出来。 澳洲阿得雷德大學(University of Adelaide)古DNA中心的學者「自然」(Nature)期刊發表其研究,指出生存於舊石器時代的尼安德塔人即有使用青黴菌來抵抗牙痛的記錄,也咀嚼含有水楊酸的楊樹來當作阿斯匹靈。.

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頭孢菌素

頭孢菌素(Cephalosporine; Cephalosporin),又名先鋒霉素,是一系列屬於β內醯胺類的抗生素。與頭黴素一併細分為頭孢烯。.

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默克大藥廠

#重定向 默克藥廠.

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肽聚糖

-- -- -- -- -- -- -- -- -- 肽聚醣,存在於真細菌中的革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌的細胞壁中。肽聚糖的骨架是由兩种糖衍生物:N-乙酰葡糖胺(GlcNAc)和N-乙酰胞壁酸(MurNAc)交替相連而形成的多糖鏈,這些鏈相互交聯形成肽聚糖(如圖1)。從每個N-乙酰胞壁酸引出一條寡肽鏈,與相鄰多糖鏈上的N-乙酰胞壁酸相連(如圖2),使兩條平行的糖鏈橫向相連構成網絡,這樣構成了整個細菌表面的細胞壁(如圖3)。 一個細菌只被一個胞壁質分子所包圍。胞壁質也可以由幾層由多肽相互交聯的網絡組成。尤其革蘭氏陽性菌的胞壁質具有很多層。並不是所有細菌都具有相同的胞壁質,它們在肽鏈的氨基酸組成上會有不同,但糖鏈骨架總是一樣的。革蘭氏陽性菌的組成區別更大一些。 這層胞壁質的殼可以幫助細菌的細胞質抵抗滲透造成的内壓。如果胞壁質被溶菌酶等物質溶解,細菌將會破裂。在細菌生長時,胞壁質網需要增長,在其中就會形成較大的漏洞。胞壁質的結構單元由細胞質合成後輸出。在細胞膜外的薄壁質網中的糖鏈和多肽鏈被特殊的水解酶局部斷開,再由特殊的酶在其中插入從細胞新輸出的結構單元。這個過程需要不同的酶精確協作。如果這種協作被破壞,則胞壁斷裂后不能癒合,造成細菌破裂。某些抗生素就是通過這個機制殺菌的。.

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抗生素

#重定向 抗细菌药.

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抗生素抗藥性

抗生素抗藥性(antibiotic resistance)是抗藥性的一種形式,藉此特性,一些微生物亞群體,通常是細菌種,能夠在暴露於一或多種抗生素之下得以生存;對多種抗生素具抗藥性的病原體被視為具有(multidrug resistant,MDR),或更通俗地稱之超級細菌(superbugs)。微生物演化對抗生素產生抵抗力。 抗生素抗藥性是當代醫學一個日益嚴重的現象,已成為21世紀超級重要的公共健康議題之一,特別是因為它涉及到病原微生物(此術語特別指有關引起人類疾病的生物)。在最簡單的情況下,抗藥性的有機體可能獲得第一線抗生素的抵抗力,從而需要使用二線藥物。通常,選用第一線藥物是根據安全性、易取得和成本等的考量;二線藥物則通常是廣效的、有個不受歡迎的副作用、以及比較昂貴,或是情勢急迫,局部沒有效果。某些MDR病原體,相繼獲得第二、甚至第三線抗生素的抗藥性,典型的情況像是金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)的院內感染。某些病原體如綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa)還具有高水準的內在抗藥性。 由於不斷增長的患病率和發病率,MDR病原菌通常用來代表陸續增加的常見縮寫:MRSA(抗藥性金黃色葡萄球菌,Methicillin-resistant Staphylococcus aureus)大概是最有名的,但其他還有像是VISA(萬古黴素敏感性減低金黃色葡萄球菌,vancomycin-intermediate S. aureus)、VRSA(,vancomycin-resistant S. aureus)、ESBL(超廣效β-內醯胺酶,Extended spectrum beta-lactamase),VRE(抗萬古黴素腸球菌,Vancomycin-resistant Enterococcus)、MRAB(多重抗藥性鮑氏不動桿菌,Multidrug-resistant A. baumannii), CRE(,Carbapenem resistant enterobacteriaceae),都是顯著的例子。當院內感染壓倒性主導的情況下牽扯到MDR病原菌,多重抗藥性的感染也會在社區變得越來越普遍。.

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Carbapenem碳青霉烯类抗生素

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