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莉比·锡安之死

指数 莉比·锡安之死

莉比·锡安(Libby Zion,1965年11月-1984年3月5日)是一位美国大学生,1984年3月4日因“类似流感的病症”进入治疗,未满24小时即因心搏停止死亡。锡安的父亲认为其死因与医生的超负荷工作、人手短缺和培训体制缺陷有关,对住院医师培训过程的监管以及医生的超长工作时间提出质疑。 锡安死后,相关的法律纠纷持续11年之久,案件的调查审判和相关议题的讨论获得媒体和医学界的广泛关注。案件调查中多次出现不同的裁决,最终纽约州认定涉事医生不存在重大过失,但医院需缴纳罚款。锡安的父亲还对涉事方提起民事诉讼,陪审团认定负责锡安的医生存在非恶意的过失,应对锡安家庭做出赔偿。 锡安的死因最初说法不一,不同证据之间亦相互冲突。数年后,医学界普遍认为其死因与药物相互作用有关,锡安平时服用的抗抑郁药与入院后服用的哌替啶相互作用引发血清素症候群,最终导致其体温过高、心脏停跳。这两种药物的相互作用之前仅有少数医生了解,在此案后才广为医学界所知。 1986年,负责此案的大陪审团认定纽约县对实习医生和住院医师培训的监管存在问题。纽约州卫生署随后在此案影响下,于1989年通过规定,限制住院医师每四周内平均一周工作时间不得超过80小时,连续工作不得超过24小时,每周至少有连续24小时的休息时间。这一规定收录于纽约州卫生署规范第405项,人称“405规则”或“莉比·锡安法”。纽约州是美国第一个限制医生工作时间的州。美国随后于2003年通过类似规范,对全美的医学培训机构内住院医师的工作时间做出限制。.

2 关系: 单胺氧化酶抑制剂血清素综合症

单胺氧化酶抑制剂

单胺氧化酶抑制剂(MAOIs, Monoamine oxidase inhibitor)是一类抑制单胺氧化酶作用的药物。该类药品在抑郁症的治疗中已有很长的一段历史,相比其他抗抑郁药,该药对非典型抑郁障碍的治疗特别地有效。MAOIs也被用于帕金森氏病和一些其他疾病的治疗。 由于药物间相互作用饮食不当,该药可能导致严重的不良反应甚至致死, 因此一般作为药物治疗的最后选择,即当其他类型的抗抑郁药(如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和三环类抗抑郁药)治疗均告无效时才考虑使用MAOIs。近期对MAOIs的研究表明,许多关于该类药品因饮食不当造成的副作用属于误报。该类药品的效用已被证明,但在医药界仍常被误解以至未能得到良好使用。 近期的研究也对之前的结论提出了质疑,认为不当饮食导致不良反应的严重性值得商榷。.

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血清素综合症

血清素综合症(Serotonin syndrome)是在使用藥物或是物質後,可能會出現的一些症狀。症狀的程度從輕微到嚴重不等。症狀包括高燒、激動、、顫抖、瞳孔放大及腹瀉,體溫可能會超過41.1 °C(106.0 °F)。併發症包括癲癇發作及横纹肌溶解症。 血清素綜合症一般是使用二種或二種以上的藥物或是物質所造成的。這類藥物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)、单胺氧化酶抑制剂(MAOI)、三环类抗抑郁药(TCA)、苯丙胺、哌替啶、曲马多、右美沙芬、丁螺環酮、L-色氨酸、5-羟色氨酸、聖約翰草、、MDMA、、昂丹司琼或是可卡因。在SSRI用藥過量的案例中,有15%出現血清素綜合症。血清素綜合症是針對中樞神經系統過量使用血清素後,可預期的結果。症狀一般會在用藥過量之後的一天發生。 診斷是依照病患的症斷以及以往使用藥物為準,診斷需要先排除其他類似症狀的疾病,例如、恶性高热、抗膽鹼毒性、中暑及脑膜炎等症狀。無法用醫學檢查來驗證其診斷。 初步的治療包括停用可能造成血清素綜合症的藥物,若是病患躁動,可以使用苯二氮䓬类藥物,若藥效還是不足,會使用是像是之類的。若是發高燒的病患,需要。目前沒有每年血清素綜合症病例的數據。若配合適當的治療,其死亡率小於1%。發生在1984年的莉比·锡安之死,一般認為是因為血清素綜合症而導致死亡,因此也改變了紐約州的畢業後醫學教育。.

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