嗎啡和硬脊膜外麻醉

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嗎啡和硬脊膜外麻醉之间的区别

嗎啡 vs. 硬脊膜外麻醉

嗎啡（Morphine）為一種止痛劑 -->，會直接作用於中樞神經系統，改變人體對疼痛的感覺 -->。可使用於急性或慢性的疼痛 -->。嗎啡也常用於心肌梗塞和臨盆時 -->，可以口服、、皮下注射、靜脈注射，或脊髓周圍注射。 潛在的嚴重副作用包括呼吸抑制和低血壓 -->，且有高度成癮性和藥物濫用的情形 -->。如果長期使用後驟然降低劑量，可能會出現戒斷症狀 -->。常見的副作用有昏沉、嘔吐和便秘。懷孕和哺乳期間不建議使用，以免影響胎兒。 嗎啡是在1803-1805年由德國藥師（Sertürner）首次分離出來，普遍相信嗎啡是第一個成功被從植物體內分離的活性成分。默克藥廠於1827年開始商業販售。1835-1855年間，皮下注射器被發明，自此本品更被廣泛使用。Sertürner起初因為嗎啡具有讓人睡著的傾向，就以希臘神話當中的夢境與睡眠之神——摩耳甫斯（Morpheus）的名稱將這種物質命名為「嗎啡」（Morphium）。 嗎啡的主要來源是從罌粟花的罌粟稈所分離出。在2013年估計製造了52.3萬公斤的嗎啡。其中大約有4.5萬公斤的嗎啡被直接用於緩解疼痛，比二十年前要高出四倍，且大多將嗎啡用於止痛的為已開發國家。約有70%的嗎啡被用於製作其他類鴉片藥物，、、海洛因，以及美沙冬。本品在美國屬於第二級管制藥品（Schedule II），在英國屬甲級管制藥品（Class A），加拿大則屬第一級管制藥品。嗎啡列名於世界卫生组织基本药物标准清单，為基礎公衛體系的必備藥物之一。. 脊膜外麻醉(epidura、epidural analgesia/epidural anaesthesial)是局部麻醉的一種。透過導管，將藥物注射在硬脊膜外間隙。注射藥物阻隔附近脊髓神經傳送訊息，從而可以使到失去感覺（麻醉），或只達至失去痛楚(止痛)。 人體的「硬脊膜外間隙」是脊椎的一部分。硬脊膜外間隙位置在骨質的椎管內，硬脊膜以外 。硬脊膜內為蛛網膜。蛛網膜包著腦脊液，腦脊液圍繞著脊髓。 脊椎麻醉是另一種不同的局部麻醉方法，將麻醉藥直接注射到腦脊液。這方法與硬脊膜外麻醉有相類似之處，二者不相同，但亦有時會同用。 硬脊膜外止痛是分娩時常用的止痛方法。在自然分娩過程中使用的硬脊膜外止痛的用藥，一般只會消除痛楚，但不足以令肌肉力量減少；而經過醫師的指導下用力(子宮收縮時)，不會因為失去感覺而影響生產進度。 亦不足以用作施行手術。.

分娩

分娩（childbirth）也稱為生產，是指婦女懷孕之後，一個或多個胎兒離開母親子宮，開始在子宮外生活的過程，可能是經由陰道的陰道分娩，也可能是剖宫产。全世界在2015年時有1.35億人出生，其中有1500萬人是懷孕不到37週就出生，也有3%至12%是。已開發國家大部份的產婦是在醫院分娩，而開發中國家大部份的產婦是在的協助下，在家中分娩。 最常見的分娩方式是陰道分娩。陰道分娩的產程包括三個階段：宫颈管消失及、胎頭下降及嬰兒出生、以及第三產程的胎盤娩出。第一產程約十二到十九小時、第二產程約二十分鐘到二小時、第三產程約五至三十分鐘。第一產程一開始會有腹部或是背部的陣痛，約每十分鐘至三十分鐘一次，每次持續半分鐘。陣痛會越來越密集，強度也會越來越強。第二階段會有子宮的收縮，同時將胎兒娩出，在第三階段一般會建議 ，有許多方式可以減緩分娩時的疼痛，例如放鬆的技巧、及。 大部份的嬰兒分娩時是以頭部先露出產道的頭位姿勢出生，不過有4%會是腿部或是臂部先露出產道，稱為。在分娩過程產婦仍可以依喜好的方式飲食或是走動，但在第一產程或是在嬰兒頭部露出的階段，產婦不要刻意收缩肌肉，一般而言產婦也不需要灌肠。在分娩前常會進行會陰切開術，增大陰道的開口，但一般來說這個手術不是必需的。2012年有2300萬名嬰兒是以剖宫产（剖腹产）的方式出生。若是雙胞胎、或是臀位出生，會建議用剖宮產方式分娩。但剖宮產的產後需要較長的時間才能復原。 每年因為懷孕及分娩的併發症而死亡的孕产妇有五十萬人，有七百萬人有長期的嚴重後遺症，有五千萬人在分娩後健康有負面的影響，其中大部份是發生在開發中國家。分娩有關的併發症有難產、產後出血、子癇及产褥热。嬰兒的併發症有等。.

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